面对医疗体系的反腐，有专家认为，医疗腐败的根源其实就是医疗体系的制度问题，比如权利比较集中，这种情况下必然会产生腐败......

医院的反腐事件频频爆出，前有医院原院长王某受贿共计现金3500万元，价值8000余万元的房产100套及停车位100个。

后有另一位原院长罗某收受回扣，与医药代表进行权色交易，与一些药企形成利益同盟，涉案的金额近3000万元。

这些回扣款及虚增的药物设备价格直接导致了群众“看病难、看病贵”的问题。据统计，在该院长被抓后，医院购买的成本和群众的就医成本下降了不少，有统计中显示群众在该医院的人均就医成本下降了1400余元。

此前，曾有一位退休的资深的院长警告称，抓光全国医生也没用！全国的公立医院中没有一个主任是干净的。

这位院长再次爆料出医疗腐败中的常见的“54321”返点模式。这种模式就是依据贪污的金额在医院内部进行分赃的比例，可以看出，权利越大比例也就越大。

利益分配人人有份

举一个例子，例如医院想要进货一台医疗设备，原本的进货价是1000万元，医药代表与相关的负责人进行谈判，商量最终的购款问题以及分成问题。

最终，这台医疗设备购入款项被抬高1000万元，最后拿到的回扣能与原价款相同。那么这1000万元的价款应该如何分配呢，其中都有哪些人可以得到呢？

按照前文所说的“54321”分赃模式，总共分了15份。权利越大比例也就越高。在医院处于顶层的负责人，例如院长和主任等，可以分到5份，到下一级，如业务院长和部门，可以分到4份。

上层贪赃，基层的人员看着眼红，想要成为一条船上的蚂蚱，就要拉拢他们，下级也会分到较少的份额。药剂科或者设备科可以获得3份。剩下的2份还会落到科室的医生身上。

这更像是为了封住科室医生的嘴，让他们开的方子更有利于医院拿回扣，剩下的1份才会到护士的手中。

这种“54321”模式的分赃，像是一个闭环，人人都有份，人人都是这条船上的蚂蚱。船毁了，船上的每个人都不会好过，也就是这样，医疗反腐的难度较大。

医院的盈利模式

在我们的印象中，一个人去一趟医院就得花个千八百块钱，医院在普通人的眼中一直以来就是赚钱行业。然而事实的真相是如何呢？

据数据显示，我国的公立医院占比不到5%，有近一半的医院是亏损的，还有一大部分的医院是在盈亏之间反复横跳的，也就是说大部分医院是普遍性亏损的。

公立医院是非盈利性的机构，但是医院又是自负盈亏的企业，两者的矛盾也就使得其药的定价不能过高。

医院有利润就要上交财政，所以大部分的医院都会选择将利润进行花掉，也就是造成上文所说的普遍性亏损。

医院把钱会花到哪里呢？医院如果花在购买药品上，再转嫁到患者身上，显然会造成患者的不满。因此，医院需要把大额的钱花掉，又要让患者安心。

最理想的做法就是，医院扩建院区增加床位，买新设备、更新医疗设备、提高医院的卫生等等。但是设备越来越多，越来越高档，总不能闲置，随后的检查也就越多。

医生的工资水平

据资料显示，一线城市的三甲医院的薪资至少上万，年终奖3-7万左右。二线的省会城市中三甲医院，薪资大概在7七八千，年终奖大多在1-2万之间。三四线的城市一般都比较低，薪资基本在四五千，年终奖少有上万的。

很多医生都认为，现在的薪资与医生的实际付出并不匹配，临床医生的前期培养成本很大，成为医生后又有极大的工作量。

民间流传道：“劝人学医，天打雷劈”，学医的道路十分的艰苦，临床医生就至少要经历5年的本科培养以及在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

走上不归路

很多案件的涉案金额中包括有回扣、贿赂、回款等。回扣就是卖家给买家返还的费用。药品的回扣有两种：一种类似销售提成，一钟是医生开处方买药。

根据中央纪委国家监委披露，有一些药企会定期派人员到医院像患者一些排队，医生会诊时，就将封好的信封给医生，根据医生的级别不同，信封里的金额也不同。

还有一种方式是回款，是医院在向医药企业进货后需要支付的相应货物费用。医院的回款周期较久，药企几乎没有什么“催收”的筹码，也不敢催收，由此，在回款商的行贿受贿也就应运而生。

当前的反腐力度之大，面对医疗体系的反腐，有专家认为，医疗腐败的根源其实就是医疗体系的制度问题，比如权利比较集中，这种情况下必然会产生腐败。医院实际上是一类行政机构，医生的权利就是处方权。

要想改进这个机制，除非把医院给变成服务机构，也就是让病人能够自主选择医生，同时达到病人监督医生的局面。只有当出现一个比较规范的市场时，腐败才会减少。

虽然医疗腐败案件的频频发生，但是我们还是需要保持理性的想法对待事物，并不是所有的医生都会贪腐，不能将医疗腐败等同于医生腐败。

大部分一线的医生距离传闻中千万甚至上亿的贪腐有着非常遥远的距离。有一名一线城市某三甲医院的主任医师称道：“真正差距大的，还是手里有权利的，手中有权利才有寻租的空间。”