耐药性显著增强！美国出现“双重突变”流感病毒株病例

据CBS新闻6月13日报道 美国疾病控制与预防中心（CDC）周三表示，在美国患者中发现了至少两例新的所谓“双突变”甲型H1N1流感病毒，其基因变化可能会降低医院所依赖的主要流感抗病毒药物的有效性。

科学家们将这两种突变称为I223V和S247N，它们描述了病毒关键表面蛋白的变化。对新型H1N1流感病毒的分析于本周发表在该机构的新发传染病杂志上。

在此之前，香港科学家首次对这种突变进行了测试。他们在3月份发表的实验室试验发现，这两种突变似乎增强了H1N1对流感药物奥司他韦（oseltamivir）的耐药性。奥司他韦通常由制药商罗氏（Roche）以“达菲”（Tamiflu）品牌销售。

目前还不清楚这些突变会在多大程度上降低奥司他韦的实际疗效。实验室测试发现，突变病毒对抗病毒药物的敏感性降低了16倍，比之前一些令人担忧的突变病毒的敏感性下降幅度要小。

这些变异的病毒对其他抗流感药物保持敏感性，包括一种新的抗流感药物玛巴洛沙韦（Baloxavir marboxil）。CDC的一位发言人在一份电子邮件声明中说：“这对改变临床护理决定没有直接影响。”这位发言人说，流感疫苗仍然可以预防这些变异的病毒。

多个大洲的病例

尽管“双突变体迅速传播到不同大陆的国家”，CDC关于新的双突变流感病毒株的报告发现，这种突变目前看来仍然很罕见。

自2023年5月在加拿大不列颠哥伦比亚省的一个病例中首次发现突变以来，来自非洲、亚洲、欧洲、北美和大洋洲的101个序列已提交给全球病毒数据库GISAID。在这段时间里，这些病毒只占流感病毒序列的不到1%。

“然而，由于每个国家在监测和测序策略上的差异，这些数据可能不一定代表流通中的实际比例，”作者说。

这两例美国病例是由康涅狄格州卫生部和密歇根大学的实验室在去年秋冬发现的。

“目前还不清楚这些变异病毒在即将到来的季节会传播多广。继续监测这些病毒的传播和演变是很重要的。”

最常用的抗病毒药物

美国CDC长期以来一直在密切追踪可能导致对奥司他韦产生耐药性的流感病毒的潜在突变。

CDC说，奥司他韦是治疗流感最常用的处方药物。去年发表的一项研究发现，在儿童处方的流感抗病毒药物中，这种药物占99.8%。

美国CDC敦促医生尽快给所有住院或有严重疾病风险的流感患者服用流感抗病毒药物。医生们也转而使用奥司他韦来治疗今年在奶牛场爆发的H5N1禽流感病毒感染者。

这并不是卫生当局第一次追踪流感治疗有效性潜在威胁的出现。在2009年猪流感席卷全球之前，从欧洲到日本的卫生当局都报告说，在2007年和2008年，一种对奥司他韦有抗药性的H1N1病毒激增。该菌株有一种名为H275Y的突变，在当时的实验室测试中，这种突变对奥司他韦的敏感性降低了1000倍。