看来，想和新冠说再见还真不容易

01

在大流行病期间，获得客观的真相并不容易：一些国家的政府为掩盖问题或推卸责任而“故意遗漏”，一些人则因为自行痊愈而未被统计在内。

1918～1919年的西班牙大流感，夺去了2500万～4000万人生命，堪称人类历史上最致命传染病之一，约5亿人感染，占当时世界17亿人口的29%；致死率高达2.5%-5%。

一个值得警醒的历史细节是：

• “西班牙大流感”并不是从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病。当时，正值第一次世界大战（1914-1918）结束，各国都在“努力制造好消息”，西班牙“十分诚实”的爆出本国爆发了流感，所以被称为西班牙型流行性感冒。在西班牙，他们将其称为“法国型流行性感冒”。

由此看来，“甩锅”、“掩盖”有悠久的历史传统。

世界卫生组织最新报告证实了这一点：

• 各国公布人数的新冠死亡人数累计约540万，但实际人数高达1490万。

为什么会出入这么大呢？你懂的。

02

世卫组织的最新报告对中国尤其重要，因为这意味着中国需要慎重评估“放开的真正风险”。

要理解5月5日“政治局常委会：毫不动摇坚持“动态清零”总方针”，以下一组数字值得我们认真看待：

• 美国全国广播公司（NBC）称，截至5月4日，美国累计新冠肺炎死亡已突破100万例，相当于美国第10大城市——加州圣何塞（San Jose）人口全部蒸发。

• 统计偏差：美国疾控中心（CDC）4月26日报告称，美国已有约58%的人口（1.9亿）具有因感染新冠病毒而产生的抗体，远高于8100万确诊的官方数字。

  

• 旁观者偏差：对于未遭遇悲剧的人而言，100万只是一个冰冷的数字，但正如那句话所言，“时代的一粒灰尘落在一个人头上就是一座山”，对遭遇新冠生命悲剧的家庭而言，其沉痛是数字难以衡量的损失。

  

• 20万新冠孤儿：英国帝国理工大学统计显示，截至2022年4月初，美国有19.7万18岁以下未成年人，因新冠疫情失去双亲中的至少一位；接近25万儿童因新冠疫情，失去主要或次要监护人。《大西洋月刊》数据显示，美国拉丁裔、非洲裔和原住民儿童因新冠疫情，成为孤儿的可能性分别是美国白人儿童的1.8倍、2.4倍和4.5倍。

  

• 长新冠患者：美国有1300万未成年人感染新冠病毒，其中50万人不幸成为“长新冠患者”，不得不忍受新冠肺炎后遗症折磨（疲倦嗜睡、容易发烧，还有不少人会有头痛、呼吸困难以及难以集中注意力等症状）。

• 4月27日，欧盟委员会负责卫生事务的委员基里亚基德斯表示，欧盟已有30%的人口感染新冠病毒，如果加上未报告的感染者，欧盟国家内可能有3亿人感染，相当于欧盟总人口的60%至80%。

这些数据告诉我们：新冠的实际成本比很多人想象得要高得多。

诚然，在美国100万死者中，超过70万属于65岁及以上的老人。然而，众生平等，我们难道可以认为“老人的命不是命吗”？（奥密克戎不是上帝赐予的完美减毒毒株，而是对老年人的残酷淘汰）

03

美国首席传染病专家福奇那句话显然被断章取义了：

• 4月26日福奇在新闻节目中说，美国“已走出了大流行阶段”。

• 4月27日福奇做出了澄清：“我想澄清一件事，我当时应该说新冠大流行爆发的阶段（the acute component of the pandemic phase）已经过去。这造成了一些误解。我们正处于一个过渡阶段，从病例增幅减速进入更可控和地方病的阶段。但这绝不意味着疫情已结束。”

福奇以实际行动表达了自己的“谨慎”：

• 5月7日，白宫举办了因新冠而中断两年的“白宫记者协会晚宴”，这是一场多达2600人的盛大室内聚餐，拜登、第一夫人、布林肯都出席了。宴会的主角——脱口秀演员特雷弗·诺亚（Trevor Noah）的调侃一语成谶，“我们在这里做什么？你们都没有从烤架晚餐中学到什么吗？（指的是今年4月华府的一次精英会议，数十名与会者事后确诊）。今晚这场盛宴将成为“美国最著名的超级传播者活动”。”果然，国务卿布林肯等多人确诊，确诊的ABC新闻驻华府首席记者Jonathan Karl在晚宴上还与拜登握了手。

事后，福奇说他没参加晚宴是因为“对自己的个人风险进行了个人评估”。

未来依然是不确定：

• 5月6日，白宫在媒体吹风会上释放了一个“严重预警”：今年秋冬两季美国确诊有可能突破一亿。原因是：多州放宽了防疫措施，已接种的疫苗效力正在衰退，以及病毒变异。

这绝非危言耸听：

• 一种高传染性的奥密克戎毒株的新亚型BA.2.12.1已经在美国快速传播。美国疾控中心CDC主任Rochelle Walensky指出，BA.2.12.1比BA.2亚型的传染性高25%左右。在截至4月30日的一周内，这种新亚型导致的新增病例占全美新增病例总数的36.5%。这一比例较一周前的26.6%和两周前的16.7%有明显增加。

• 南非的新冠病例在过去两周急剧上升，其中BA.4和BA.5这两种相对较新的亚变体占所有新冠病例60%。BA.4已在15 个国家和美国10个州报告，而BA.5已在13个国家和美国5个州被发现。一些科学家怀疑BA.4和BA.5的R0甚至可能达到了15。

可见，我们必须“敬畏病毒”：抱最好的期望、做最坏的打算。

奥密克戎被证明是一个“大师级玩家”，可以逃避先前感染产生的抗体，接种过疫苗者也可能出现突破性感染。非洲卫生研究所病毒学家Alex Sigal说：

• 我们得出的结论是，奥密克戎本身并不是一种很好的疫苗，仅仅因为你被感染了，并不意味着你对接下来发生的事情有很大的保护。

在狡猾的新冠面前，没有完美的选择，只有艰难的平衡。中佛罗里达大学流行病学家Taj Azarian说：

• 我们正处于大流行疲劳和自满的阶段。

因此，我们必须认识到：

• 欧美国家的“躺平”，不是精明的战略，而是无奈的放弃。

• 在得出“新冠不再危险”的明确科学结论之前，“动态清零”依然不失为保守但明智的选择。

04

从国情数据上看，中国有必要采取“谨慎为上”的策略。根据国家卫生健康委员会数据，中国大约有4900万60岁以上的老人尚未接种疫苗，其中相当一部分人患有基础疾病。

诚然，面对病毒变异和传播的新特点，中国动态清零战略对经济的压力正在加大，尤其是：1）疫情防控对中小微企业生存能力的冲击；2）疫情对消费的冲击；3）疫情对全球供应链调整的冲击。

“两害相较取其轻”，当前的挑战不在于“动态清零”目标本身，而在于两个实施中的难点：

• “动态清零”实施中如何避免简单化和一刀切，最小化对民众生活、就医等公民权利的影响；

• “动态清零”实施中如何“高效统筹”疫情防控这个“硬指标”与经济社会发展这个“软指标”。

还是那句话，“动态清零”不是一个容易的决定，没有完美的选择，只有艰难的平衡：

• 新冠病毒无疑会让一些患者丧命；

• 新冠防治的“次生灾害”（就医难、生活保障）同样可能一些人意外丧命；

• 封控一时的痛苦可以忍耐，但长时间封控导致的经济压力也会让一些人失去生活的希望。

因此，坚持“动态清零”，也是以时间换空间。“动态清零”创造的“弥足宝贵时间窗口”，应该用于“疫苗补短板”，为今后创造更大的选择空间。

05

近日，台湾地区走向与新冠共存中的乱象，也提醒我们“共存并不容易”。台湾力图在“清零”和“共存”之间找到中间地带——“类共存”：

• 台湾新增确诊病例从4月14日不足千例，到4月28日突破万例，用时约两周，到突破2万例只用了5天，到突破3万例只是两日。

• 医生出身的台北市长柯文哲断言，台湾确诊数已不准确，“进入黑暗时期”。

• 医疗资源挤兑：由于急症室爆满，新北市一名6个月大男婴发烧到全身发抖，送院后拖延一小时才获救治，父母眼睁睁看着小儿断气；一名80岁老妇，因腹痛连去3间医院，都因人多无法就诊，结果惨死家中……

• 台湾的长者疫苗接种率高过香港，截至今年3月，当地65至74岁长者第一剂疫苗接种率为86.6%，第二剂为82.5%，第三剂为64.9%；75岁以上民众第一剂接种率为75.6%，第二剂为69.8%，第三剂为51.4%，但相比新加坡及韩国60岁以上人群接种率高达95%以上，仍有很大差距。

06

近日张文宏等人在《柳叶刀》发文提供了重要数据：

• 截至5月4日，上海累计有60万例新冠病毒感染者，其中54.7万例为无症状感染者，累计死亡503例。病毒基因组属于奥密克戎BA.2.2。

• 上海2500万人口，老年人的疫苗接种覆盖率仍然较低——在580万60岁以上的人群中，接种疫苗的比例为62%，而只有38%接种了疫苗加强针。在503例新冠死亡病例中，只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗。死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%。

• 香港第五波疫情119万新冠病例中有9115例死亡（粗病死率为0.76%），而60岁以上人群（该年龄段19.3%未接种疫苗）粗病死率则为2.70%。一个重要对比：新西兰60岁以上人群中只有2%没有接种疫苗，结果其粗病死率仅0.07%。

结论再清楚不过。正如张文宏等人所指出的：

• 下一个挑战将是如何加强卫生工作者和公众的沟通，使民众克服对疫苗的“疫苗犹豫”（vaccine hesitancy），让所有人、特别是老年人和脆弱人群都能获得疫苗接种服务。

通过疫苗构筑强大的第二道防线，为“战疫”提供更宽广的战略纵深地带，进而赢得更多“战略主动性”，应成为当前的关键任务。