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全球新冠感染超5亿人,长期后遗症到底有多高?

全球新冠感染超5亿人,长期后遗症到底有多高?

科学
用数据,来辨清事实。



关键词:COVID-19;新冠病毒;进化


截止到2022年5月9日,全球新冠感染病例数已经达到了517,045,184人。


面对如此多的感染人群,新冠感染后遗症,成为重要而未解决的临床问题,也是临床科研的重点。

(全球新冠感染和病死人数。图源:纽约时报疫情追踪器)


2022年4月23日Lancet Respir Med发表了篇十分重要的COVID-19论文,是英国的大型新冠后遗症研究PHOSP-COVID结果,这是自中日友好医院研究后另一个十分重要的队列研究【1】


一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这篇文章做了解读。



这篇论文的题目是“Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK: a prospective observational study”,分析了2020年3月至2021年4月Delta突变株爆发之前,英国2,320名COVID-19住院的重症患者出院后持续一年的随访数据,其中807人完成了一年随访。


1,仅为1/4的完全康复比例


807人中64.4%为男性,平均58.7岁,224人接受过呼吸机治疗。

在这些重症出院后5个月到1年的完全康复者比例相当,为25.5-28.9%


2,出现后遗症的危险因素


患者不完全康复的主要危险因素包括女性(OR=0.68),肥胖(OR=0.5),和接受呼吸机治疗(OR=0.42)。


分组研究研究(n=1,636)发现出院后5个月时身体健康、心理健康和认知障碍与COVID-19严重程度有关



与轻度组相比,危重和中度的认知障碍组中,组织损伤和修复的炎症介质增加,IL-6浓度增加。这项研究的结论是重症患者出院后1年的症状改善较少。


简析:


1,新冠后遗症比例到底有多高?

英国的新冠住院患者中有长期后遗症者约占3/4,如此之高,令人震惊。


但特别需要注意的是,英国的住院COVID-19患者系重症患者。
各国住院标准不同,比如美国有段时间只有重症(脉氧饱和度低于93%)才能住院。英国的这篇研究中没有说明住院的条件,但文中报告的数据显示,仅有3.8%的感染者住院,提示其住院标准是重症患者。
也就是说,英国新冠后遗症研究报告是重症COVID-19患者的后遗症分析报告。

而针对中国住院新冠患者的研究【2】,
至少有一种COVID-19后遗症症状的患者比例在6 个月时为68%(831/1227),到12个月时为49%(620/1272)。
【重磅】COVID-19长期后遗症的数据,终于有了!


根据美国CDC的报告【3】,
新冠感染者,在1个月或更长时间仍有后遗症者比例为13.3%;根据自我报告,3个月或更长时间为2.5%
新冠住院患者,6个月时有后遗症者比例为30%。

2,如何降低新冠后遗症的发生?

我经常讲,COVID-19住院患者的Long COVID比例高,主要是因为肺炎及继发的病理损伤,这本身不是病毒引起的,而是器官损伤引起的。
接种疫苗,检测出阳性尽快服药是预防重症及后遗症的重要手段。

小结今天讨论的话题:
1,新冠长期后遗症的发生与感染时病情严重程度相关,感染者3个月后的长期后遗症比例为2.5%住院患者6个月后的长期后遗症比例为30%-75%
2,接种疫苗,一旦感染尽快治疗是预防重症及后遗症的重要手段。

参考文献:

【1】 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00127-8/fulltext

【2】 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2901755-4

【3】 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html



本期编辑Henry,微信号healsan。

Hanson临床科研团队,由6位在美国的医生及医学科学家组成;目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

作者:王宇歌 博士,一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博:子陵在听歌。

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