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艾滋基因疗法首次开始人体试验,我们向“治愈”又迈出一步

艾滋基因疗法首次开始人体试验,我们向“治愈”又迈出一步

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近日,美国开展了一项针对艾滋病的新型基因编辑疗法临床研究,并进行了全球首次人体试验。这项研究是由美国坦普尔大学路易斯·卡茨医学院和Excision生物治疗有限公司联合开展的针对EBT-101基因编辑疗法的临床试验,该试验旨在评估EBT-101的安全性和有效性。

 第一位试验参与者已完成单次静脉给药,目前研究人员正观察EBT-101的安全性、耐受性和有效性。该实验已经得到了临床前强大数据集的支持,如果此次临床实验结果良好,那么意味着艾滋病或许可以实现“一次治疗,终身治愈”。可以说,EBT-101是一个有可能改变HIV治疗未来的重要里程碑。

 艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合征”,英文缩写为“AIDS”,是由人体感染人类免疫缺陷病毒即艾滋病毒(HIV)而引起的免疫缺陷综合症。截至目前,在全世界范围内,仍然缺乏根治艾滋病的有效药物。对于这一疾病,当下阶段的治疗目标是“最大限度和持久地降低病毒载量、获得免疫功能重建和维持免疫功能、提高感染者的生活质量、降低HIV相关的发病率和死亡率”。

目前,抗逆转录病毒疗法(ART)主要用于治疗HIV和预防AIDS的发作,这一方法可以将患者血液中的病毒载量保持在极低水平,从而使免疫系统保持功能正常并显著降低病毒传播风险。尽管ART是有效的,但是即使长期使用ART疗法,HIV病毒也不能完全从患者体内消除。此外,ART也会产生副作用,因此有必要探索出有效的治愈方法。

神奇的“基因剪”——EBT-101
当其他科学家在想着如何激活病毒库,使其能够暴露于免疫系统或者治疗药物之下而被消灭时,坦普尔大学的Khalili博士及其同事选择另一条途径,那就是利用EBT-101将休眠的HIV前病毒直接剥离出来。
EBT-101是一种基于体内CRISPR基因编辑的治疗药物,作用在于切除HIV整合到人类细胞基因组中的前病毒(proviral)DNA。CRISPR基因编辑系统通过RNA模板在CD4细胞的染色体中定位HIV前病毒DNA,并用核酸酶切割DNA,通过细胞的修复机制然后重新连接断裂的末端。但是,如果只切割一个位点,那么它们很容易进行修复,而且容易导致被切割位点附近发生基因变异。EBT-101疗法则使用了多次切割,以彻底打碎HIV病毒基因组,从而实现对病毒的彻底清除。

EBT-101处于Ⅰ/Ⅱ期临床试验阶段,首批接受单剂量静脉输注EBT-101治疗的患者正在接受观察,研究人员正观察其安全性和有效性。如果一次性治疗可以达到预期结果,患者将不再需要进行抗逆转录病毒治疗。

该Ⅰ/Ⅱ期试验是一项非盲、顺序队列、单剂量递增研究,招募9名HIV感染受试者,在给药12周后,评估受试者是否达到停止ART治疗的标准。48周后,所有受试者将被纳入长期随访方案进行长达15年的监测。

研究人员表示:“全世界有将近4000万人受到艾滋病毒的影响,在发现艾滋病毒40年多年后,仍然没有有效的治疗方法。而EBT-101可以通过清除细胞中的病毒DNA,来解决艾滋病患者长期未得到满足的需求,从而根除病毒感染”。从细胞基因组中去除HIV病毒DNA对治疗来说很重要,病毒长期在组织病毒库中驻留,躲避免疫系统和抗逆转录病毒治疗。


参考资料:
[1]https://www.eurekalert.org/news-releases/965472
[2]https://www.synthego.com/blog/crispr-hiv-cure


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