理解同情抑郁症=增加伦理的压力 ZT

ZT     近几年，随着公众人物公布自己的抑郁症病史，越来越多的人知道了抑郁症这个病。但是知道了不等于了解了，明白了。我们还是时时会听到某某因为抑郁症自杀的坏消息，听到后，仍然会分析 原因，试图理解自杀者的心理状况。其实，这样的分析对于仍然处于抑郁症的痛苦深渊中的人来说，除了增加伦理的压力，影响就医的勇气，没有任何帮助。

在自身可控范围内，帮助抑郁症患者尽早就医，减少对抑郁症的伦理恐惧，这是我们面对抑郁症最大的使命。

抑郁症杀人太多，云也退试图为抑郁症自杀者寻找一个性格上（精神上）的解释，甚至推及社会文化的成因，恰好说明，当下人们面对抑郁症的普遍无知。这种无知，又往往以理解和同情的面貌出现，非常具有感染力，因而也就非常具有杀伤力。所以不得不在此给所有今天“理解”孙仲旭、昨天“理解”罗宾威廉姆斯的人一个棒喝：面对抑郁症患者，所有的“理解”和 “慨叹”等于谋杀。

这是一个极为无奈也极为悲伤的现实：尽管抑郁症是一个明确的症候，有明确的诊断手段、有效的 药物和治疗方法，绝大部分人却至今不把抑郁症当成一种疾病。假如你得了感冒，没有人会追究“为什么会感冒”。但是假如你得了抑郁症，认识你的人从各种途径 听说后，总是忍不住问一句：为什么？并且这个“为什么”并不是指病从何来，而是指你到底把什么窝在心里，以至于抑郁了？你有什么不满的？你为什么不高兴？ 你哪里不痛快了？好像抑郁症是一种想不开才会得的病，而人们同时也天真地认为，只要想开了，抑郁症就痊愈了。

这些无知的想法总是让抑郁症承担着疾病之外的伦理重压。本来是幸福家庭的一员，只要得了抑郁症，“原来是不幸福的”；本来是一个给周边带来快乐的人，“原来都是装的”；本来是一个积极工作的人，“恐怕是对职位不满”；如果是公务员，必然就是“政治压力太大了”……

对于那些曾是“精神导师”或“灵魂工程师”的知识分子或者文艺工作者来说，抑郁症尤其会让患者陷入一种精神悖论：作为用思想与世界打交道的人，如果精神状况 是抑郁的，他的人格力量、精神力量还存在吗？这样可怕的被质疑的可能让患者和家人倾向于把疾病“收藏”起来，比如著名的喜剧演员罗宾威廉姆斯，如果不是自 杀，没有人知道他患有重度抑郁症。

这种面对抑郁症的普遍态度，一方面让抑郁症患者及其亲友缺少理性的寻医态度，另一方面也让患上抑郁症的人本身承受更多的心理压力——患抑郁症本身似乎成了不应该不道德的，甚至会让患者的亲友承受巨大的道德压力——自己是不是做错了什么，乃至于让对方抑郁了？

正是这种面对抑郁症的普遍态度，导致抑郁症成了最常被“讳疾忌医”的疾病。抑郁症虽然高发，但是患者去正式求医的却很少，除了精神专科医院外，几乎所有医院 的精神科相比其他科室都要冷清得多。而我看到的一个数据称，有10%左右的人群有不同程度的抑郁症。和这个数据比起来，那些冷清的精神科室说明，大量的抑 郁病人都躲在家里自己痛苦着，或者让家人纠结着。和其他精神疾病比起来，抑郁症是一种只跟自己较劲的病，患者与环境的互动能力持续降低，因而更加不易被环 境识别。

有人说，10%这个数字会不会有水分呢？这个比例看起来确实有点吓人。但是如果有人声称，10%的人会 患不同程度的感冒，估计并不会让你惊讶，甚至会觉得很正常。事实上，抑郁症就类似“精神感冒”，任何人都有机会患上，而绝非想不开的人才会患上。虽然没有 证据表明世界上存在“抑郁病毒”，但是抑郁症对于一些特殊生理状态下的群体发病率确实会高很多——比如哺乳期的妇女患产后抑郁症的比例就非常高，达 15%-30%，而青春期的抑郁症也是比一般人群要高发的——这表明抑郁症像任何身体疾病一样，与患者的身体状况有密切关系，而非纯粹心因性的疾病。

抑郁症可以用“理解”来治疗吗？完全没用。它并非“抑郁了”这样一种心理状况，而是大脑生病了，有器质性病变了。简单说来，抑郁症就是让患者的大脑丧失正常 的控制能力、反应能力和沟通能力的一种病。患者在这种疾病的状况下，已经接收不到信息了，即使接收到了，也无法反应，无法沟通。在这种情况下，必须先用药 物，帮助恢复大脑的控制能力、反应能力和沟通能力，等到通过药物重新建立联系后，才能再进一步进行心理干预。打一个比方，一个人身上压了一块大石头，很痛 苦，觉得不如死了，你肯定不会先跟他去啰嗦什么“我理解你，你很痛苦，你压力很大”，你得赶紧帮他把石头移开啊。抑郁症就是患者身上的一块大石头，他已经 完全被这块糟糕的石头裹在了其中，无法动弹，也听不到外面的呼唤，你要对他说话，首先得把那石头的外衣砸开。

有关石头的比喻，不一定准确。不过有些抑郁症患者确实有脑袋里仿佛有一块大石头的感觉，还有些会有木僵的症状。对于抑郁症患者来说，有时候下床都是严重的考 验，理解力、记忆力都急剧下降。你跟他谈心，他也许能听到，但是理解不到，也做不到，不是他不想理解，而是根本做不到。溺水的人，也许能听到呼唤，但是仅 仅呼唤不能让他浮出水面，你起码得给他扔一条绳子或者竹竿，把他拉上来再说。

近几年，随着等公众人物公布自 己的抑郁症病史，越来越多的人知道了抑郁症这个病。但是知道了不等于了解了，明白了。我们还是时时会听到某某因为抑郁症自杀的坏消息，听到后，仍然会分析 原因，试图理解自杀者的心理状况。其实，这样的分析对于仍然处于抑郁症的痛苦深渊中的人来说，除了增加伦理的压力，影响就医的勇气，没有任何帮助。

在自身可控范围内，帮助抑郁症患者尽早就医，减少对抑郁症的伦理恐惧，这是我们面对抑郁症最大的使命。