放倒“老炮儿”的凶手（一）

 健康上海

哪些“凶手”放倒了“老炮儿”？（凶手之一）

从元旦开始，电影《老炮儿》火了！在冯小刚的精彩演绎下，观众对电影中的“老北京”六爷印象深刻。我们一方面为六爷的恪守道义、捍卫尊严而感动，另一方面却也为他最终倒在了结冰的湖上而扼腕。

很明显，六爷是因为心血管问题而倒下的，这从他痛苦地手捂左胸可得知。

但电影中，按照六爷的说话，他才“年过半百”，还不能算老人，却为什么早早倒下了？

看着六爷的生活点滴，不难发现，把六爷放倒的“凶手”可有不少，而始作俑者正是六爷本人对健康的不重视。前车之鉴，后者之师。本报特别采访了有关专家。他告诫到：如果要想像六爷那样不服老，就得对那些不良习惯“敬而远之”。

１.烟不离手凶手之一

《老炮儿》引起了社会热议，吸烟镜头众多就是其中最明显的焦点之一。为此，就在不久前，北京控烟协会还发出一封公开信，指责影片滥用吸烟镜头，要求影片方道歉，并在片头加播“吸烟有害健康，公共场所禁止吸烟”字幕。

《老炮儿》中充斥着吸烟镜头。据统计，138分钟的影片中，点烟、吸烟、递烟的涉烟镜头在28个场景的102个镜头中出现，平均每1分多钟就出现一次。

而影片出品方则回应称，《老炮儿》并没有鼓励大家抽烟，电影只是从艺术角度还原百姓的真实生活。真实生活中，是不是这样呢？日前，中国疾病预防控制中心发布《2015中国成人烟草调查报告》。报告显示，我国烟草流行依然严峻，我国人群吸烟率与5年前相比没有显著变化，为27.7%。其中，男性吸烟率为52.1%，女性为2.7%。但由于人口总数增长，根据当前吸烟率推算，中国现在的吸烟人数比5年前增长1 500万，已达3.16亿。吸烟者每天平均吸烟15.2支，与5年前相比，增加了1支。

这份调查同时表明，5年间，公众对各类公共场所和工作场所室内全面禁烟有很高的支持度，但公众对吸烟危害的认识没有提高。知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%，但知晓吸烟导致其他疾病如卒中、心肌梗塞和勃起障碍的比例分别只有31.0%、42.6%和19.7%。

这正好对应了电影中六爷的问题。尽管他知道自己心脏不好，但依然一支接着一支地抽烟，完全没有顾忌。而在另一个细节中，六爷与他的红颜知己原本要“激情”一番，却忽然“不行了”，虽然六爷说是因为“思想开小差”的缘故，但其中也有因为长期吸烟导致“不行”的可能。

烟草的烟雾中至少含有3种危险的化学物质：焦油、尼古丁和一氧化碳。其中，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种黏性物质；尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用；而一氧化碳会减低红血球将氧输送到全身去的能力。

据统计，一个每天吸15至20支香烟的人，患肺癌、口腔癌或喉癌的概率，要比不吸烟的人大14倍；患食管癌的概率要比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的概率，要比不吸烟的人大2倍。同时，吸烟会引起全身循环系统障碍，其中也包括勃起功能障碍。有研究显示，每天吸烟超过20支，勃起功能障碍的发生率比不吸烟的人高60%。

据专家介绍，吸烟对心脏和动脉血管的损害是巨大的。尼古丁能使心跳加快、血压升高，吸烟及烟草中所含的一氧化碳会加重动脉粥样硬化，形成斑块，从而阻塞血管，这是造成心脏疾病的重要原因。

大量吸烟的人，死于心脏病的概率要比不吸烟的人大2倍；

心脏病发作时，其致死的概率也比不吸烟者要高得多。

２．酒不离口凶手之二

除了“烟不离手”，电影《老炮儿》中的六爷还“酒不离口”，而且专爱喝那高浓度的白酒。

从电影中看到，六爷常常用枸杞和橘子皮来泡药酒喝，喝起酒来不仅是一杯杯一饮而尽，而且还会对着酒瓶“吹喇叭”，甚至因为饮酒过量而导致酒精中毒，被送往医院急救。

中国保健协会、中华医学会等曾联合发布《中国民众健康饮酒状况调查报告》。调查显示，我国酒民超过5亿，目前我国男女饮酒比率分别高达84.1%和29.3%。而在饮酒人群中，65%的人属于“不健康饮酒”，其中最主要的问题是饮酒过量。

报告指出，在正常情况下，男性每日摄入的纯酒精量不超过20克～40克。世界卫生组织给出的男性安全饮酒的限度是每天不超过20克酒精；美国国家酒精滥用与酒中毒研究所的标准是男性每日纯酒精的摄入量不超过40克；而我国现行的标准是日酒精摄入量不超过15克。

但目前我国饮酒人群平均单次饮酒量为2.7两（以38度酒为标准），折算为纯酒精41.04克，超出了国际安全饮用标准，也超出了我国现行的安全饮用标准。

研究证实，酒精对于肝脏、心脏、大脑等器官的损伤是非常明确的。酒的主要成分是酒精，化学名叫“乙醇”。

有研究显示，血液中的乙醇浓度达0.05%时，酒精的作用就会显露，饮酒者会出现兴奋感；当血中乙醇浓度达0.1%时，人会失去自制能力；如达0.2%时，已到了酩酊大醉的地步；达到0.4%时，人就可失去知觉、昏迷不醒甚至有生命危险。

“酒精对人的损害，最重要的是中枢神经系统。它使神经系统从兴奋到高度的抑制，严重破坏神经系统的正常功能。慢性酒精中毒对身体有多方面的损害，导致多发性神经炎、心肌病变、脑病变、造血功能障碍、胰腺炎、胃炎和溃疡病等，还可使高血压病的发病率升高。”专家介绍道，“人们可能知道饮酒能成瘾，导致中毒性脑病、酒精性肝病，但是对于酒精对心脏的毒性作用知之甚少。事实上，目前饮酒是我国扩张型心肌病的主要原因之一。饮酒引起的扩张型心肌病又称酒精性心肌病，目前在临床上并不少见，如果不及时发现并戒酒和治疗，就会发展至心力衰竭而危及生命。

那么，酒精是如何伤害心脏的？“酒精及其代谢产物——乙醛和醋酸盐可直接毒害心肌。此外，饮酒导致利尿作用等原因，可致使维生素B1、矿物质硒以及镁、磷、钾等电解质缺乏，这会加重酒精对心肌功能的影响。此外，心肌细胞是构成心脏的基本单位，具有收缩和舒张的特性，饮酒会致心肌细胞和心肌间质纤维化，使得心肌收缩和舒张功能减退。”专家表示，“研究发现，大约半数的无症状重度饮酒者经超声心动图证实有左心室肥大，舒张功能减低。多达30%的无症状长期饮酒者有左心室收缩功能障碍。如果持续大量饮酒，有些人将会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大、心力衰竭，表现为心悸、憋气和心律失常等。”

那么，对于心血管病患者来说，到底能不能饮酒？对此，专家强调，从心血管疾病的一级预防来讲，健康人群可少量适当饮酒，但绝对不能过量（小于15克/天），更不能酗酒；

已患有高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病人群则尽量不要饮酒，如果实在忍不住，尤其是逢年过节需要和亲戚朋友喝上几杯，也需要注意，最好能事先咨询医生，征得医生的同意，并且根据医生的建议酌量饮酒。