河边吐槽：儿科不够内科凑

新年伊始，还远没有到四月一号愚人节，突然听到卫计委“儿科不够内科凑”的行政命令，令河边感觉既在意料之中，知道这种蠢事儿迟早会发生，又觉得彻底被震撼了。这是什么年代了，怎么还会这么不问一下可行不可行，当事人会是什么心情就下达这么一个在很多个层面都错到离谱的行政命令。

此事起因基本还是中国的医疗界拿医生做牺牲品来达到既要减少医疗的行政拨款又想让老百姓不要抱怨看病太贵的目的这个死结。几乎所有的与医疗相关的多年难解的问题，比如医患矛盾，检查过度，走后门，挂号难等等都与此密切相关。在所有做医生的人中，以儿科医生最为凄惨，收入少，工作量超负荷不说，经常还要挨家属打骂。很多儿科医生无奈改行，而剩下的儿科医生处境更为困难。一些医院干脆将儿科停诊。

这么一来，很多病儿必然不能及时看上病。这些病儿的父母救儿心切，那是什么都会干得出来的，社会必将大乱。此时，卫计委决定出手了。一纸文件，命令各医院儿科不得停诊，是儿科医生的给我加班加点地干，儿科医生实在不够的，调内科医生培训一下给我凑。凡是做医生的都知道不同科的医生所受的训练不同，这么乱凑是要出事的。而且，在不是自己经过培训的领域行医是违法的，曾经有人因为这个被判刑。其实，卫计委里也不是没有医生出身的，只是一则这些人的意见没被部委领导尊重，二则此时维稳要紧，一时也想不出别的更好的办法来解决病儿马上就要看不上病的问题了。

到了这个时候了，真的是没有什么太可行的其它办法了。问题是，你们卫计委的老爷们早干什么去了？而且，此时即使是无招，也比这个昏招强啊。

要说解决中国医疗问题的方法，去问一问行医多年的老医生，个个都能给你分析出原因，想出一些远的中的近的解决方案，网上这方面写得比较靠谱的文章也有不少，但是他们就是不听。

话题一扯就容易扯远，还拉回这个很多医院儿科停诊怎么应对的问题。如果我老河是卫计委的领导，或者更高的领导怎么解决这个问题？长远的，降低儿科录取分数线类的做法是完全错误的，那只能导致儿科将来更缺优秀的人才。从长远角度讲，应该提高儿科医生的收入，降低儿科医生行医的风险。

现在还来说这个眼前的解决方案。首先，是应该采取市场规律调节的方式，还是行政管理的模式？简单说吧，中国整个医疗界现在就不是一个市场规律调节的模式，所以在这个紧急的时候，这条路走不通。那么就是行政管理模式。怎么管理呢？我既然写这篇文章当然心里已经有了一些想法。但是，我觉得还是不要先盲目做决定，而是不妨花一点时间从第一线的不同级别的儿科医生，儿科护士，儿童医院院长，儿科主任，以及一些病人家属那里听听他们有什么想法，有什么解决方案。

河边我对这个问题的近期解决方案是尽量留住现有的儿科医生，吸引回已经改行离开的医生，改善儿科医护人员的收入待遇和安全行医环境。既然是集权国家，如果想做，这些事情是做得到的。收入问题，好说，给儿科特殊津贴，给得高高的，如果你外科眼馋可以去再学几年儿科改行啊。安全行医问题，只要有决心，也完全做得到，医院给配上武警维持秩序，有医闹先控制住再慢慢审理。谁想告儿科医生护士，必须现有比较充分的证据得到儿科专家委员会的认可才可以告上法庭。

象现在卫计委的这种儿科不足内科凑的行政命令，哪个内科医生愿意去儿科顶缸？这么弄法，只能是把这些内科医生也逼得改行了。其实，能做到医生这一步，其智力，学识，人际交往能力，逻辑思考能力，敏锐的观察能力，特别是吃苦耐劳的能力，是多数其它行业的人不能比的。这些医生，一旦改行，不再成为制度的牺牲品，往往会干得很好，过得很快乐。所以，对医生强行发布完全错误的行政命令，起到的效果只能是逼他们离开医疗行业。医生是一个成才很慢的职业，这些有经验的医生一旦离开，再培养新的医生需要十多年。而且，这些有经验的医生一旦离开，谁来教新一代的医生？

虽然我河边已不在中国行医，但是我的老同学们老同事们还在，我的家人在中国还需要看病。我真的不想让卫计委的这帮蠢货把中国的医疗界彻底给毁了。顺便再吐槽一下：这个卫计委的设置本身就是愚蠢无比。想当初弄出一个计划生育委员会，作为委员会，在级别上高于卫生部和高教部，这本来就是当时中国特色的一个怪现象。

从医学的分科角度上说，医学有临床，研究和教学三项大任务。在临床医学里，有内外妇儿和很多其它科室。在其中的妇产科里，产科里有一小块是计划生育。想当年，二十多年前老河我在那个产科轮转时，管计划生育组的是几个大家都觉得水平比较一般般的医生。就这个一个从学术角度上讲产科里不让人待见的计划生育小组，居然在国家卫生事业的设置上成为一个凌驾于卫生部之上的委员会，实在是让人无语。既然后来计划生育不是国策了，计生委撤了就是了，怎么有弄出一个不伦不类的卫计委，这回可以让人不但无语，而且可以彻底噎死。有这样愚蠢的卫计委的设置，那么能在新年伊始弄出一个“儿科不足内科凑”的笑话也就没什么可意外的了。不过，说实在的，看到这样的笑话，我真是笑不出来。