新研究建议保住每颗牙齿以减少痴呆症风险

美国媒体7月13日报道，纽约大学的新研究和数据分析发现，牙齿脱落意味着患痴呆症的风险更高一一每颗牙齿都很重要。就像婴儿一样，成年人也会失去他们的牙齿。但与婴儿不同的是，老年人的这一过程往往标志着健康状况下降的开始，特别是在一些人的大脑中。

在7月8日发表的新研究增加了现有的证据，即牙齿脱落和认知障碍之间的联系。研究对约3.4万名成年人（其中4600多人有 "认知功能减退"）的分析发现，那些牙齿脱落较多的人面临认知障碍的风险高出48%，患痴呆症的风险高出28%。

根据这项发表在《急性期后和长期护理医学杂志》The Journal of Post-Acute and Long-Term Care medicine 上的研究报告，一个人失去的牙齿越多，他们认知能力下降的风险就越大。研究人员了解到，每增加一颗牙齿的缺失与认知障碍的风险增加1.4%和痴呆症的风险增加1.1%有关。但是对于那些戴假牙的人来说，这种联系并不显著，这表明对口腔健康的 "及时治疗 "可能会防止认知能力的下降。

"鉴于每年被诊断患有阿尔茨海默病和痴呆症的人数惊人，以及有机会改善整个生命周期的口腔健康，更深入地了解不良口腔健康和认知能力下降之间的联系非常重要，" 研究的高级作者、纽约大学罗里-梅耶斯护理学院全球健康系主任教授吴蓓博士在一份声明中说。"我们的研究结果强调了保持良好的口腔健康的重要性，以及它在帮助保持认知功能方面的作用。" 目前还不清楚牙齿缺失导致认知能力下降的确切原因，但科学家们发现，晚年牙齿缺失在教育程度较低和压力较大的人群中更常见，在这种情况下，人们要么没有意识到口腔卫生的重要性，要么太忙而无法保持口腔卫生。

这项研究称，数百万老年人可能有未被诊断的痴呆症。为什么这很重要? 因为一般而言，随着人的身体老化时间的推移，缺乏口腔护理会导致龋齿、牙菌斑堆积和牙龈疾病。研究人员说，牙齿缺失也会使人难以咀嚼，造成营养缺乏，可能导致大脑功能的变化。但研究显示，可能发挥最大作用的是牙周炎，或牙龈疾病。牙龈疾病是老年人牙齿脱落的最常见原因，是40岁以上人群中所有拔牙的约50%的原因，使多达30%的成年人处于慢性炎症的高风险中。即使那些接受疾病治疗的人也可能留下由细菌引起的挥之不去的系统性损害。去年发表的一项研究发现，引起牙周炎的细菌与阿尔茨海默病和其他痴呆症的发展有关。研究人员说，这些细菌和它们产生的炎症分子可以从口腔通过血液进入大脑，随着时间的推移导致认知能力下降。

牙齿脱落和痴呆症之间的联系背后的另一个解释是，有认知问题的人可能不太能够保持他们的口腔护理和常规牙科检查。根据美国疾病控制和预防中心的数据，大约四分之一的65岁或以上的成年人有八颗或更少的牙齿。而在同一年龄组的成年人中，约有六分之一的人已经失去了所有的牙齿。

研究报告摘要: 
目的
量化牙齿脱落与认知障碍和痴呆症风险之间的剂量反应关系。
设计
在2020年3月1日之前，在6个数据库中系统地搜索了研究牙齿脱落和认知功能之间关系的纵向研究。该研究遵守系统回顾和元分析的首选报告项目（PRISMA）报告指南。使用随机效应模型对风险估计进行汇总。使用广义最小二乘法样条模型评估剂量-反应关系。
环境和参与者
来自社区、机构、门诊或医院的成人被纳入荟萃分析中。
措施
认知障碍和痴呆症由神经心理学测试、诊断标准或医疗记录来定义。牙齿缺失由自我报告或通过临床检查评估。
结果
14项研究被纳入荟萃分析，包括34074名参与者和4689个认知功能减退的病例。牙齿缺失较多的参与者发生认知障碍的风险是1.48倍[95%置信区间 (CI）1.18-1.87，被诊断为痴呆的风险是1.28倍（95% CI 1.09-1.49）；然而，对于使用假牙的参与者来说，这种关联并不显著（相对风险=1.10，95% CI 0.90-1.11）。八项研究被纳入剂量反应分析中，数据支持使用线性模型。每一个额外的牙齿损失与认知障碍的相对风险增加0.014和痴呆的相对风险增加0.011有关。无牙的参与者面临着1.54倍的认知障碍风险和1.40倍的被诊断为痴呆症的风险。
结论和影响
中等质量的证据表明，牙齿缺失与认知障碍和痴呆症独立相关；认知功能减退的风险随着牙齿缺失数量的增加而增加。此外，及时用假牙进行修复治疗可以减少与牙齿缺失有关的认知能力下降的进展。

Original Report Link:
https://www.yahoo.com/news/tooth-loss-means-higher-risk-203437063.html

Study Paper Link:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1525861021004734?via%3Dihub