肿瘤患者“阳”了，需要暂缓抗肿瘤治疗吗？

中国的防控政策做了优化调整之后，国内彻底解封了，许多地方已经取消了常规的核酸检测。

 

中国疫情开放后一周多以来，全中国的感染人数迅速飙升，我的家人、同学、亲戚和朋友陆陆续续报出“羊”的消息，很多都是一家一家人，或一个公司的人全部被感染，症状有轻有重，第一批阳的已经在转阴，人们很无奈而幽默的说：“正排队等着羊”。据国内感染专家人预测，国内将有90%以上的人会至少感染一次，更长的时间，几乎每个人都会感染。

 

作为一名肿瘤患者，我更关心在这波疫情感染高峰期中，肿瘤患者们该怎么办？如果“羊”了，他们原计划进行的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、激素治疗等等抗肿瘤治疗是否需要暂停？暂缓治疗多久？需要隔离多久？有何相应对策？

 

我有一位同学是广州中山大学附属医学院肿瘤科的专家，昨天，他在朋友圈里发了一个由全中国各地医学院肿瘤科专家组成的专家组编写的《指南解读》帖子，我看后觉得对肿瘤患者在这段非常时期很有帮助，我整理了一下，发在这里，供大家参考，如果你国内的亲友是肿瘤患者，并正在进行抗肿瘤治疗，希望这些信息对他们有一定的帮助。

 

【一般原则】

1）新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗推迟。

 

2）抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

 

3）如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

 

请参考下面这张图：

 

【肿瘤患者阳性的无症状患者】

（1）对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（2）对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（3）对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（4）如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

 

【轻-中度新冠病毒感染患者】

（1）对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（2）对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（3）对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（4）如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

 

【重度-危重新冠病毒感染患者】

（1）无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

（2）如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

 

【阳性肿瘤患者隔离时间建议】

关于新冠病毒检测阳性患者的隔离时间，专家组建议（见下图）：

 

【肿瘤患者新冠肺炎管理建议】

（1）因为癌症的异质性、不同癌症治疗方案的复杂性和数量、以及患者之间新冠肺炎（COVID-19）临床过程的多变性，试图用单一方法来管理所有癌症患者的新冠肺炎是行不通的。

 

（2）癌症患者新冠肺炎的治疗建议与非癌症患者基本相似；然而，已经有几种新的疗法可用于癌症患者和/或伴有其它使疾病严重程度加剧的风险因素的患者，已经显示这些疗法可以带来相应的获益。

 

（3）当前可用的新冠肺炎治疗方案、剂量和临床适应症。

 

 

 

如果你是肿瘤患者，感染了新冠病毒，但是没有新冠肺炎相关症状，是否接受抗病毒治疗，目前并不确切！

 

愿国内的疫情高峰期尽快结束！愿国内的老百姓们都能平安度过这一非常时期！

我现在每天为我老爸祈祷！最最担心的就是老爸！

 

 

 

 

12/14 写于台北