美国看病常识(3)---有哪些同意书和文件要签?

有哪些同意书（Consent ）和其它文件要签 ?

1. Consent for Treatment （治疗同意书） ：

        在急诊室 (ER) 里要签的一份重要的治疗同意书。表示病人同意急诊室医生对你的病症进行各种必要的诊断治疗。不管是病人自己开车到ER ，还是由救护车 (Ambulance) 送来的，只有病人或亲属签了这个文件，医生才能正式进行救治。但有例外，那就是意外车祸、枪伤、各类严重的自然灾害或类似 911 事件等，或病人已昏迷不醒、毫无意识，且无亲友陪伴的紧急状况。本着救人第一的原则会马上救治，然后通知亲属。

2. Consent for Operative and /or Diagnostic Procedures （手术 / 或诊断程序同意书） ：

        这份同意书里列有手术医生的名字、手术名称和部位、有无取样活检等、 罗列各种可能的严重合并症，并总有一句话说你有可能在术中死亡。所以这个Consent form 应该叫做知情同意书（informed consent），病人签字只是证明医生术前已经告诉（inform) 你那些可能发生的合并症了，而且病人在知道这些危险的前提下同意接受手术。万一术中出现问题，如果病人 / 家属追究责任的话，那只有医院内部的详细调查或者上法庭决定医生有无责任了。

        这份手术同意书和上述的那份治疗同意书（Consent for Treatment ）是病人开始治疗 / 手术前的一个必要的手续。如果病人没签字医生就治疗、开刀了，医生会被定罪，定上人身攻击 / 人身伤害或故意伤害等的刑事罪名。

        当然也有例外。危急生命的紧急状况下，又无任何亲属在场或无法通知时，医院会启用它的特殊规定(policy) ，由医疗小组联合签字（替主刀医生免责）或由法庭（court）签发允许书（permit）。

3. Consent for Anesthesia Services （麻醉同意书）：

        这份同意书通常和手术同意书一起签。由麻醉师向病人解释可能要用的麻醉方法和可能的严重合并症及可能罕见的死亡等。病人同意签了字后才能麻醉和手术。

4. Consent to Transfusion of Blood or Blood Components （输血 / 血液成分同意书）：

        同意书里列有输血的必要--- 严重贫血或手术时可能失血需要输血和输血可能出现的反应 / 危险及合并症等。病人同意了才能输血。

5. Discharge Representative Authorization （出院代理人授权书）：

        病人自己开车进医院，又允许开车或叫出租车出院时可以签上自己的名字，办理出院手续；或由亲属 / 朋友签字--- 授权亲属/朋友办理出院事宜。

        美国医院不能强迫病人出院。对那些无家可归者也要由 Case Manager 和 Social Workers 找到临时安置处(shelter)后方能出院。

6. Personal Valuables （个人贵重物品）：

        由ER 转入住院部前的一个登记手续。个人贵重物品或由亲属带回家或当面记录在册，交给医院的 Security 处存保险柜保管。如大量现金、钻戒、银行存折等（有不少老年病人住院时带着贵重物品来而丢失）。病人的假牙 (dentures) 和助听器 (hearing aids) 更要让住院部的科室人员注意保管，自己也要小心放置。常常和餐盘一起被餐厅服务人员不小心收走而倒入垃圾桶。

7. Discharge Instructions （出院须知）：

        出院后的各种注意事项，包括药物服用法、伤口处理、活动和饮食限制及家庭医生或专科医生的随访（follow-up）时间等。通常由护士指导，任何疑问都要问清后再签字出院。

8. DNR/DNI Form （不做心肺复苏术）：

        将在下一篇 Advance Directives 里专门介绍。








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3. 美国看病常识(1)---家庭医生/主要医生

4. 为手术作哪些准备?





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