小量阿司匹林预防首次心梗中风令人失望

用药物预防疾病必有利弊。是利大于弊，还是弊大于利常常需要长时间的观察才能揭晓。比如说更年期妇女用替代激素疗法，还有维生素的补充，在长期观察之后，都得出与期望值不符的结果。这次轮到阿司匹林了。

最近各大电台，都在播出英美两项长期，大规模，双盲，随机，关于每日小剂量的阿司匹林对预防心梗或中风的利弊的研究结果。

据美联社报道，

https://www.cbsnews.com/news/aspirin-disappoints-for-avoiding-first-heart-attack-stroke/

美国的一项双盲研究中包括了12,546名患者，这些人由于其他健康问题被认为具有可能在十年内发生心脑血管意外的中度风险。

五年后，每组中有4％的人患有心脑血管意外 - 远远低于预期值，这表明这些人实际上处于低风险，而不是中度。研究负责人，布莱根妇女医院的J. Michael Gaziano医生说，他们服用降低血压和胆固醇的其他药物可能为他们降低了患心脏病的风险，以至于阿司匹林几乎没有机会提供更多帮助。

而服阿司匹林的人群中有1％患者出现胃肠道出血，多为轻度，是对照组的两倍。而且服药组也有更多的人流鼻血，消化不良，反流或腹痛。

牛津大学随机给与15,480名1型或2型糖尿病，但健康状况良好且没有心脏病史的患者，每天服用阿司匹林100mg，或1克鱼油，或两者都服用，或安慰剂。

在七年半之后，阿司匹林使用者的心脏问题较少，但出现严重出血的病例较多，因此他们在很大程度上从一种风险变换成了另一种风险。

该实验结果显示鱼油在预防心脑血管疾病上没有什么效果。

美英这两项最新的研究成果已分别刊登在国际医学期刊《柳叶刀》和《新英格兰医学期刊》

 

总之，每日小剂量的阿司匹林对预防已经有心梗，中风的病人再次发作是有效的。

而对那些抽烟，高血糖，高血压的患者，阿司匹林并不能预防首次心脑血管意外。至于已经服用阿司匹林的人，应该和你的医生商榷，权衡利弊。密切观察有无出血。

阿司匹林有增加出血的危险，尤其是对糖尿病人，用药时要遵循医嘱，权衡利弊。

备注

其实，他汀类的降脂药副作用也是很大的，尤其是服用后要警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关性肌病较为常见的是肌痛，出现肌炎及严重横纹肌溶解的病例是比较罕见的，严重者可有急性肾衰。

 

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