嗑药和运动

嗑药（doping）的阴影，自从古希腊奥林匹克诞生就存在了，嗑药和运动，真可谓是孪生兄弟。

这也是为啥古希腊奥林匹克运动员必须要裸体参加，一个是为了避免女子混入，另外一个就是避免嗑药。那时候嗑药用很多草药和“动物提取物”，请大家脑补。。。

到了1960年代，嗑药在体育界成为潮流，特别是激素类的。 嗑药不仅是对体育精神的一种亵渎，更是因为对这些年轻运动员身体的一大摧残。

第一例因为服药致死，是丹麦自行车公路赛手在1960年的罗马奥运会上摔车猝死，尸检发现超量的安非他命。这促成了1967年，国际奥林匹克委员会发布了其第一份禁用药物清单，其他运动组织也纷纷跟进，后来的岁月里，药物的清单越来越长，魔高一尺，道高一丈，成为一场科学与阴谋之间的角逐。

不幸的是，现代社会，激素类的滥用已经从专业运动扩展到普通人口，我在门诊时常看到业余健美的，或者甚至只是为了看上去更健壮一点，他们有的是因为年轻无知，有的是因为中年危机，但是都没有意识到这对他们的身体造成的危害，等到来到我诊所的时候，已经后悔莫及。这样的病人，层出不穷，前仆后继。

激素嗑药（dope），简单来说，有两种类型：直接和间接。

直接dope，就是简单粗暴地打雄激素，也称外源性激素。很多业余gym的人常用，因为简单，药物容易得到。但是害处很明显，因为反馈抑制了本身的下丘脑和垂体，导致性腺萎缩。我有的病人还用兽医给动物用的雄激素，是正常人雄激素得十几倍

间接dope，就聪明很多，有的药物是阻止雄激素转换为雌激素，有的是直接促进下丘脑垂体释放激素， 因为此类药物的出现，临床化验报告并不显示异常的垂体激素变化，只有雄激素偏高，导致诊断困难，目前世界反兴奋剂机构已将激素受体拮抗剂和芳香酶抑制剂都列入禁用药物清单。现有的分析方法已经可以识别专业运动员使用这些药物，但是对一般的医疗机构并不开放，因此我们还是无法诊断，只能通过仔细询问病史来获得诊断。

我已经注意到在业余嗑药的人群中，手段也越来越高明，诸如此类的多种药物结合，以减少性腺萎缩的病人不断出现，他们在gym里被人兜售这类产物，还有人专门给他们做咨询，非常可怕。滥用雄激素和相关产品，会导致血红细胞过高，造成心血管疾病发病率增高，男性乳房发育。

美国内分泌协会对雄激素处方有非常严格的要求，要求测雄激素至少不同场合测两次，都要低于正常范围，要完成 work up，看到底是什么原因引起的雄激素低下，而不是就是简单地一张处方。我看过不少先天或者后天疾病引起的雄激素低下，病人生活质量下降，有的甚至丧失了第二性征，出去会被人误认为是女性，这类病人用了雄激素以后生活质量得到显著改善。

激素，是一把双刃剑，可以改善人的生活质量，减缓病痛，却也可以带来无穷无尽的后遗症。其实归根结底，还是人类的贪欲，野心，无他。一旦尝过药物带来的运动performance增加，再让运动员回到原来没有药物，非常难，所以我教练经常说，用过药的人，一辈子都不能带了