也说说国内/美国医生的实践经验。

1。首先声明，我是国内医学院一毕业就来美国的，没有国内临床经验，对国内的情况是这两年去国内（大）医院参观和一些道听途说的结果。

2。国内医生都知道，美国的住院医生的培训，是魔鬼式强化训练。虽然这几年，训练强度由于法规调整住院医生工作时间而有所宽松，但还是相当高强度的。训练的结果是：在几年训练结束，有能力独立完成诊疗任务，做到真正的“主治医生负责制”。

3。老狼在住院医培训最后一年，选择回国一个月做“international rotation”。工作中发现，老狼当时的水平大约相当于国内的好医院的中年主治的水平，比教授，副教授，以及个别高年主治还是有差距，但比所有的国内的住院医生以及一般的低年资主治水平要高。当时正好一台手术出点问题，住院医立刻呼二线，我说：你可以先怎样怎样，再查个什么什么。这些都是“常规”以及这几年高强度培训的结果。

4。另外一个我的做肾内科的朋友也提到过：国内的住院医生的水平比这边要差，而且差不少。她在回国时，被邀请在国内的一个大医院里，英文查房。她说，那些稍微年资高一点的副教授以上的医生，对国际上最新动向还是掌握的挺清楚的，头脑还比较清楚，但是很多住院医生/主治医生对一些很基本的概念不清楚。而她也是刚做完住院医生大概两三年吧。

5。现在，做了一阵主治医生，绝大部分情况，都独自处理，游刃有余；个别复杂情况，会和人商量，或请个帮手在旁边，但也都独自处理。国内现在已经好多了，也有所谓的“主管医生负责制”，但很多情况，还是“有问题，请主任”。

6。顶尖高手，哪里都有，而且哪里都不少。俺们科公认的大拿，是一个中国人，文革后第一批上大学的那波人之一。

7。这还说的都是国内知名大医院，下面的基层医院，咱就不了解了，但是可以想象。嘿嘿。您不能欺负俺假洋鬼子不懂中国的“田忌赛马”，拿中国的上马，和美国的劣马比呀。