您需要新冠疫苗第三针吗？

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ZT and Digested from Albert Shaw(肖)是耶鲁大学医学传染病专家.

这是一个令人困惑的问题，因为医学界和白宫现在各执一词，没有具体的明确的答案。白宫要求赶快打针，但是FDA好像不爽。我们必须警惕科学不能被政客误导，即使出发点不坏。

那么，我们应该打疫苗的加强针吗？好像就在昨天，人们还可以感受到接种疫苗得到充分保护的日期，但现在有传言称，为了保险人身安全可能需要，或者最好再打一针。

8 月中旬，美国食品和药物管理局 (FDA) 修改了辉瑞(BioNTech)和 Moderna 的紧急使用授权 (EUA)，允许为某些免疫功能低下的人提供额外剂量的 COVID-19疫苗(辉瑞疫苗16岁以上人群可以接种)。目前有资格接受加强治疗的人包括实体器官移植受者和那些条件使他们抵抗感染和其他疾病的能力同样降低的人。根据 FDA 评估的数据，第三剂辉瑞或 Moderna 疫苗可能会增加对这一免疫缺陷、身体脆弱人群的保护。

拜登总统的政府还建议所有美国人应在第二剂疫苗八个月后接受第三剂辉瑞或 Moderna 疫苗，最快从 9 月 20 日开始。 然而，这一建议取决于 FDA 的裁决，即加强剂是安全的并且有效，预计将在未来几周内做出决定。但是不知何故，FDA头子在这种关键时候(行政命令到来)辞职了。

近来，不仅Delta 变异株在未接种疫苗的人群中激增，而且在完全接种疫苗的人群中突破性病例数量不断增加(尽管往往是无症状或轻度的)。人们越来越担忧自己是否安全，加强疫苗接种的对话变得越来越紧迫。

当辉瑞宣布将寻求美国监管机构的批准以授权其疫苗的加强剂量时，引发了非常激烈的讨论。辉瑞公司代表称，该请求是基于来自以色列研究的证据及其公司自己研究：接种疫苗六个月后效力降低。 （来自以色列的数据尚未经过同行评审，辉瑞的研究尚未发布。）

Albert Shaw(肖)是耶鲁大学医学传染病专家，他指出新冠疫苗加强注射并不是一个新主意。自从去年12月首次推出疫苗以来，科学家们已经考虑过有朝一日可能需要加强疫苗。这意味着人们要使用辉瑞或Moderna 的第三剂疫苗，此外还有强生公司的第二剂疫苗(美国批准使用的三种疫苗)。

科学的问题是针对导致新冠的 SARS-CoV-2 的免疫保护持续多长时间，由于我们正在实时了解 新冠，因此很难找到正确答案。所以劳苦大众不应该操之过急，冒然决定。

其实目前我们更应该做的最重要的事情就是首次接种疫苗。如果大家都接种了疫苗，然后大幅度的观察我们对于变异株的抵抗力，才是科学界和公共卫生界需要做的--密切监测情况。

当然我们应该搞清楚的一点是：即使需要加强注射并不代表现有疫苗的失败。必须记住，我们正在不断的学习进步，也就是说在不断认识这个不速之客。我们可以设想，明年也许出现新的情况，接种疫苗者还很多，又出现比我们现在更糟糕的其他变种，并且可能会逃避当前疫苗的保护。

目前的疫苗对新冠变异体仍然有效，特别是对于预防需要住院或导致死亡的严重疾病。但如果病毒进一步进化并且出现更糟糕的变种，疫苗可能需要改进。

辉瑞和 Moderna 疫苗使用的 mRNA 技术的一大优点是，可以轻松将它们更改为匹配变体，并且可以快速大规模生产。这与最常用的流感疫苗的制造过程不同，后者的过程要慢得多，因为流感病毒株需要在鸡蛋中生长，从中纯化特定的病毒蛋白并配制成疫苗。

强生公司的疫苗对 Delta变体有效，但是比原始病毒株的有效性略有下降。问题在于大家的看法不一定一致，最近的一项尚未经过同行评审或发表在科学期刊上的研究表明，强生疫苗对 Delta 的效果较差。对于那些已经接受强生注射的人来说，这让他们的加强剂问题变得紧迫起来。8 月，该公司公布了新数据，显示在六个月时使用加强注射，与第一次注射后 28 天相比抗体迅速增加了 9 倍。该数据尚未经过同行评审或发表在科学期刊上。强生疫苗使用一种称为腺病毒 26 的特定病毒，该病毒经过改造，无法自我复制，然后将SARS-CoV-2刺突蛋白（mRNA 疫苗的靶标一样）引入细胞中以产生保护性免疫反应。

如何知道是否需要加强注射？

抗病毒抗体随着时间的推移而减弱是正常的。监测血液中的抗体水平是衡量疫苗效力的一种方法。在第二次注射辉瑞或 Moderna 疫苗后的六个月内，保护作用仍然很高。

加强注射应该只适用于某些人吗？

当 新冠疫苗首次面世时，它们首先提供给最脆弱的人群，包括老年人。免疫功能低下的人也被优先考虑，这可以解释为什么 FDA 最近批准了辉瑞和 Moderna 的疫苗在该人群中的第三剂。

可以在加强剂中混合搭配疫苗吗？

所谓的“混合搭配”疫苗（第一剂辉瑞，然后是第二剂 Moderna，例如，完成 mRNA 双剂系列）已在欧洲和其他地方使用。最近的研究表明，这种方法——一剂阿斯利康的疫苗（美国没有）和一剂辉瑞的疫苗——甚至可以提供更强有力的保护。但在美国，目前的公共卫生建议是人们应该坚持使用同一种类型的 mRNA 疫苗进行两种剂量。既然使用哪一种加强剂也没有答案，应该使用原来的类型吗？为此，国立卫生研究院正在赞助一项正在进行的研究，希望我们能得到答案。

加强剂会导致更多或更严重的副作用吗？

如果您是不幸的接种者之一，感到非常不舒服，或者出现罕见但基本上无害的反应。目前根本不知道，也许需要很长时间观察才能有答案。

我建议，如果不怎么四处游走最好再等待一段时间。有了科学结论之后再打第三针加强剂。