新冠Omicron海啸既是挑战也是希望

英国的这项研究传递了很多信息，有些是颠覆性的。最重要的信息是，自然感染后所获得的免疫力非常强大，无论对Delta还是Omicron突变株。只有打了辉瑞和Moderna的加强针才能超越自然感染所获的免疫力，二针mRNA疫苗都赶不上自然感染。

这是令人吃惊的结果，因为我们知道二针辉瑞和Moderna疫苗可以刺激产生4倍于恢复期血清的抗体滴度，灭活疫苗只有0.4倍的恢复血清的抗体。这显示仅有中和抗体还远不够，实体活病毒的刺激仍然是最好的免疫原，不排除ACE2受体之外还存在其他新冠附助受体，也说明我们不明白的其他的抗新冠免疫机制。我不能解释的是，为什么单剂量疫苗的保护力这么好？这项研究也向我们核实了，面对Omicron突变株，牛津腺病毒疫苗的保护力奇差。

新冠自然感染拥有强大的免疫力，这绝对是个好消息，我马上转告给感染过新冠的在英伦做医生的同济校友。这篇文章里面还有一个重大发现，Omicron的S蛋白与ACE2结合后入细胞膜时不需要蛋白水解酶TMPRSS2的帮助，所以更容易侵入细胞。可以解释它们为什么那么易染细胞，什么东西都需要到这些最基本的科学里去解释和理解。

让我们来看英国的统计数据：尽管Omicron带来新病例（Cases) 和去医院就医的病人(patients) 的大幅增加，但是插管和死亡的曲线是平的，没有任何增加。这确实是好消息，希望美国也重复英国和南非的趋势，虽然现在Omicron来势凶猛，但是美国仍然在谈笑风声。从今天系里的邮件看，华大医疗系统没有被挤兑。ICU还远没有饱和, 现在ICU占有床位是49, 但是华大BJC医院ICU可以接纳84，插管占ICU的比例为26/49=53%，插管的人恐怕很多人活不过来。

如果仅看总数，我觉得在未来几周美国的住院和死亡都有可能增加，因为感染的基数大幅增加了。另外一个很简单的数学道理，随着打疫苗人数的增加，感染人数发生在疫苗接种者的可能性也会增加，反疫苗人士以此现象攻击疫苗是站不住脚的。

根据纽约时报的消息，因为Omicron的强劲冲击，医院爆满，这里包括去看病的人，不是完全需要住院的。华大今天频送电邮给员工，调度处于急需状态的单克隆抗体，因为需要静脉滴注所以必须去医院，但是仍然说明Omicron属于轻症的多，因为ICU未见增加。然而Omicron冲击医院己经很明显，因为感染后医护人员不能上班，圣地亚哥医院主管首次担心可能医护人员短缺。

谁不愿意看见清晰的肺？Omicron就是这样给机体带来沒有太多浸润和渗出的肺，它似乎只是过客，虽然支气管肺炎仍然存在。最近美国Emory大学全球闻名的疫苗中心，重复了华大Diamond实验室的仓鼠结果：Omicron可以说不对肺组织产生损伤。

这个在新冠领域里程碑式的发现产生于中国香港，现在已经被欧美和日本的六家实验室重复，很有可能是新冠的转折点。似乎学术界给香港科学家的功劳不够，中国人在科学成果的媒体报道时很容易被边缘化，这次很明显，大家可以看到英国剑桥的印度人以此发现到处接受采访。

我在显微镜下亲眼见过满是炎性细胞和组织损伤的肺组织切片，在整整二年前看见WH的同班同学的白肺CT片时，我们就知道他吸入了“heck of viruses” (华大感染科教授和阿肯森的原话), 他沒有挺过原生代最毒的病毒株。

华大毕业的全美健康领袖华裔Leana Wen也发推特公布近况，美国新冠Omicron 突变株从12/11/21的8%，不到三周就在元旦变成95.4%，这是来自美国CDC的数据。Leana是曾经在阿肯森实验室受训的博士生，放弃PhD只拿MD后成为牛津罗德氏学者。她如果不是出生在上海，我们都觉得她会成为美国总统，至少应该是健康部长。

美国CDC最近公布了辉瑞疫苗诱导青少年心肌炎症的数据，我们只相信官方的数据，一句话这个与疫苗相关的心肌炎数据是可以接受的，虽然具体落在那家孩子身上是一座山。

青少年男孩确实在第二剂量后可能诱发心肌炎，女孩的心肌炎发病率非常低，几乎可以忽略。男孩也是几乎只在第二针时发生心肌炎，很有可能是疫苗成份里的交叉反应。令人欣慰的是，5-11岁男孩发生心肌炎的比例奇低，每百万剂量中只有4例，这个发病率只有青少年男孩的十分之一。让我们看发病率最高的青少年男孩，12-15岁的发病率是每十万人4.5例，16-17岁增加到每十万人7例。

世界上没有免费的午餐，任何事情都有风险，但是打疫苗的益处肯定超过得心肌炎的风险。谢谢CDC 以这么直接的方式向公众澄清，也为我回答朋友问题提供了有力的参考依据。

加州检察官Kelly Ernby因为新冠于44岁去世，她在生前参加游行反对强制疫苗，我在不知道她的疫苗接种状况时便在朋友圈这样留言：“为这位伯恩山犬的妈妈可惜，多么美好的生命，她强烈反对疫苗令，不知她是否打了疫苗，如果她打了，死亡的可能性很低。[流泪][流泪][流泪]”

随后数位朋友留言说，她丈夫在接受采访时说她沒有打过疫苗。她不打疫苗的现实，让反疫苗强制令和反疫苗在她身上没有区别。她自己以身试病毒就算了，她还不遗余力地反疫苗。她是对美国社会有罪的人，大批不知道思考的人被她蒙蔽。美国就是在被反疫苗人士搅混水，他们的这些行为应该被制止，反疫苗的医生应该取消行医执照，他们没有学好基本的免疫学，也缺乏基本的道德。

在对Omicron一片恐慌中，我让大家冷静。看到南非医生访谈称轻症为主后，就让我看到希望，加上香港科学家让我们知道Omicron导致轻症的病理基础。现在我更是觉得，如果沒有出现其他具有超常传播力的突变株取代Omicron突变株，那么我们将会在不久的未来看见全面控制新冠的可能。