和宝宝的医生诊所发生纠纷，不知怎么办，请大家给个意见 - 未名空间MITBBS历史存档

和宝宝的医生诊所发生纠纷，不知怎么办，请大家给个意见# Law - 律师事务所

f*e2007-12-07 08:12

1 楼

不知道发到哪里好，就在这吧。是关于一个Medical Bill Dispute的，其实金额不多，
才将近80刀，不过心里实在咽不下这口气。
事情是这样的.宝宝用的是我的家庭保险，是从我们学校上的，Empire Blue EPO。当时
给宝宝签合约的时候，学校给了一张 benifits summary.上面写的是well child care
的copayment是0，除此以外再也没有其它说明的限制了。
再每次office visit的时候，我都问保险行不行，得到的答复都是说没问题。小孩的医
生在满月之前看了两次，之后都每个月约一次。我有的朋友的小孩都是两个月看一次医
生（不同的诊所），当时我觉得有些奇怪，就问她为什么看的这么勤快，告诉她我的朋
友都是两三个月才见一次面？医生说她的习惯是半岁前一个月一查，然后两个月一查到
一岁，然后就慢慢拉长时间了。我听了还觉得她很敬业，也就没有多想想。
这最近一次看完医生后不久，我突然接到医生的账单，说上次的visit保险不cover了，
需要我付140多，然后discount到了80.我马上给保险公司打电话，得到的答复是我的保
险对于宝宝的well

g*i2007-12-07 08:12

2 楼

如果只有80元的话，付了吧，买个清静，然后换医生
office visit不少保险都是有次数限制的
顶多看看你的保险公司有没有足够的向你disclose这个information吧
别的我也想不出什么

care

【在 f***e 的大作中提到】

: 不知道发到哪里好，就在这吧。是关于一个Medical Bill Dispute的，其实金额不多，
: 才将近80刀，不过心里实在咽不下这口气。
: 事情是这样的.宝宝用的是我的家庭保险，是从我们学校上的，Empire Blue EPO。当时
: 给宝宝签合约的时候，学校给了一张 benifits summary.上面写的是well child care
: 的copayment是0，除此以外再也没有其它说明的限制了。
: 再每次office visit的时候，我都问保险行不行，得到的答复都是说没问题。小孩的医
: 生在满月之前看了两次，之后都每个月约一次。我有的朋友的小孩都是两个月看一次医
: 生（不同的诊所），当时我觉得有些奇怪，就问她为什么看的这么勤快，告诉她我的朋
: 友都是两三个月才见一次面？医生说她的习惯是半岁前一个月一查，然后两个月一查到
: 一岁，然后就慢慢拉长时间了。我听了还觉得她很敬业，也就没有多想想。

c*d2007-12-07 08:12

3 楼

I have Empire Blue EPO in NJ. I remember seeing something like that you can
see up to 7 times for well baby checkup in a year. It is in the Benefits
Summary which you can obtain from your HR. I do not think you can blame on
the insurance company one bit.
If I were to be a judge, you and the doctor's office should share the
responsibility. They deal with insurance all the time and they should have
known better,and they saw your kid probably really too frequently unless
there is a sound medical re

d*i2007-12-07 08:12

4 楼

I think there is a law, or at least regulation says that the medical
service providers can't charge you for service out of your insurance
coverage, unless they explictly informed you the charge prior to the service
. In your case, the doctor didnt' notify you(in formal ways) that the
freqent check-ups were not covered by your policy, then he had no right to
charge after the service.
I might be able to get more detail info later(I'm working in healthcare
industry) if you need.

care

【在 f***e 的大作中提到】

: 不知道发到哪里好，就在这吧。是关于一个Medical Bill Dispute的，其实金额不多，
: 才将近80刀，不过心里实在咽不下这口气。
: 事情是这样的.宝宝用的是我的家庭保险，是从我们学校上的，Empire Blue EPO。当时
: 给宝宝签合约的时候，学校给了一张 benifits summary.上面写的是well child care
: 的copayment是0，除此以外再也没有其它说明的限制了。
: 再每次office visit的时候，我都问保险行不行，得到的答复都是说没问题。小孩的医
: 生在满月之前看了两次，之后都每个月约一次。我有的朋友的小孩都是两个月看一次医
: 生（不同的诊所），当时我觉得有些奇怪，就问她为什么看的这么勤快，告诉她我的朋
: 友都是两三个月才见一次面？医生说她的习惯是半岁前一个月一查，然后两个月一查到
: 一岁，然后就慢慢拉长时间了。我听了还觉得她很敬业，也就没有多想想。

z*j2007-12-07 08:12

5 楼

I think your insurance policy is not very good. However, $80 is not a big
deal. Just pay it and learn a lesson.

j*s2007-12-07 08:12

6 楼

这个应该可以dispute,但是不给打针也不给record就过分了

care

【在 f***e 的大作中提到】

: 不知道发到哪里好，就在这吧。是关于一个Medical Bill Dispute的，其实金额不多，
: 才将近80刀，不过心里实在咽不下这口气。
: 事情是这样的.宝宝用的是我的家庭保险，是从我们学校上的，Empire Blue EPO。当时
: 给宝宝签合约的时候，学校给了一张 benifits summary.上面写的是well child care
: 的copayment是0，除此以外再也没有其它说明的限制了。
: 再每次office visit的时候，我都问保险行不行，得到的答复都是说没问题。小孩的医
: 生在满月之前看了两次，之后都每个月约一次。我有的朋友的小孩都是两个月看一次医
: 生（不同的诊所），当时我觉得有些奇怪，就问她为什么看的这么勤快，告诉她我的朋
: 友都是两三个月才见一次面？医生说她的习惯是半岁前一个月一查，然后两个月一查到
: 一岁，然后就慢慢拉长时间了。我听了还觉得她很敬业，也就没有多想想。

v*e2007-12-07 08:12

7 楼

我们也遇到这样的情况，不过学费更贵些，要$555呢。不过，跟你的情况还是有些不同
的。我们是没有及时在一个月内给宝宝选定ped，虽然也是在保险的group里面的医生，
但是那个诊所以我们没有选他们的医生为借口，不给保险公司发claim。后来我们问了
很多人，其中包括另一个ped，他们的建议是我们自己把钱付了。后来我们又打电话去
诊所complain,最后要我们付了$400。
我觉得，你就当学费交了吧。

j*k2007-12-07 08:12

8 楼

valine, for your case, you should file the claim yourself after you paid the
doctor. The insurance should cover your claim. Don't just pay $400 out of
your own pocket! Get reimbursed by the insurance.

a*82007-12-07 08:12

9 楼

赶紧把那80块钱付了，然后换诊所。你有在这里发牢骚的时间还不如干点正事。80快钱
就气成这样，这要是8千，8万的你怎么办？

f*e2007-12-07 08:12

10 楼

感谢大家的回复

care

【在 f***e 的大作中提到】

: 不知道发到哪里好，就在这吧。是关于一个Medical Bill Dispute的，其实金额不多，
: 才将近80刀，不过心里实在咽不下这口气。
: 事情是这样的.宝宝用的是我的家庭保险，是从我们学校上的，Empire Blue EPO。当时
: 给宝宝签合约的时候，学校给了一张 benifits summary.上面写的是well child care
: 的copayment是0，除此以外再也没有其它说明的限制了。
: 再每次office visit的时候，我都问保险行不行，得到的答复都是说没问题。小孩的医
: 生在满月之前看了两次，之后都每个月约一次。我有的朋友的小孩都是两个月看一次医
: 生（不同的诊所），当时我觉得有些奇怪，就问她为什么看的这么勤快，告诉她我的朋
: 友都是两三个月才见一次面？医生说她的习惯是半岁前一个月一查，然后两个月一查到
: 一岁，然后就慢慢拉长时间了。我听了还觉得她很敬业，也就没有多想想。

l*a2007-12-07 08:12

11 楼

There is usually a good reason your child needs more visits.
Could be: 1.Asia children normally has higher yellow pigment than White
people,I can't remember the word now. my doctor said she knew that, but
still monitor my two children closely; 2. if the baby doesn't pick up the
weight as average babies.
I dislike it when you could assume the doctor try to make more money, even
the total $80 goes to her/him, big deal! I think she/he has more concern
for your baby than you.
For God's or whatever

【在 f***e 的大作中提到】

: 不知道发到哪里好，就在这吧。是关于一个Medical Bill Dispute的，其实金额不多，
: 才将近80刀，不过心里实在咽不下这口气。
: 事情是这样的.宝宝用的是我的家庭保险，是从我们学校上的，Empire Blue EPO。当时
: 给宝宝签合约的时候，学校给了一张 benifits summary.上面写的是well child care
: 的copayment是0，除此以外再也没有其它说明的限制了。
: 再每次office visit的时候，我都问保险行不行，得到的答复都是说没问题。小孩的医
: 生在满月之前看了两次，之后都每个月约一次。我有的朋友的小孩都是两个月看一次医
: 生（不同的诊所），当时我觉得有些奇怪，就问她为什么看的这么勤快，告诉她我的朋
: 友都是两三个月才见一次面？医生说她的习惯是半岁前一个月一查，然后两个月一查到
: 一岁，然后就慢慢拉长时间了。我听了还觉得她很敬业，也就没有多想想。

b*t2007-12-07 08:12

12 楼

首先，诊所没有任何权力拒绝给你record,我的白人同事碰上过类似情况，直接告诉他
们如果不给，就等着和律师谈，结果对方马上道歉。
其次，诊所的医生和billing往往是两回事，有些医生是喜欢对新生儿多检查，责任主
要在billing department没对你说清楚你的保险有limit。
最后，80确实不多，要省事就付了，不过dispute你一定赢，只是时间问题。
good luck

h*z2007-12-07 08:12

13 楼

I can understand you are angry, and I have seen doctors who only want to
make money, even though they are rare. If I were you, I would calm down
first, so I can think of the best way to defend my rights.
You should pay the bill, so you can move on to a different doctor.
Fortunately it's not much money. Not paying the bill is not a solution, as
they can send it to debt collection.
Then you can start the process of filing complaints. Before paying the bill,
try to get everything in writing. For ex

v*e2007-12-07 08:12

14 楼

这个我们也有问过保险公司，得到的答复是，我们可以try，但是no guarantee.或者你
教教我该怎么办吧。谢谢！！

the
of

【在 j*k 的大作中提到】

: valine, for your case, you should file the claim yourself after you paid the
: doctor. The insurance should cover your claim. Don't just pay $400 out of
: your own pocket! Get reimbursed by the insurance.