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这个眼科检查很便宜,但对预防近视有大作用!眼科医生:孩子上学后最好定期做

这个眼科检查很便宜,但对预防近视有大作用!眼科医生:孩子上学后最好定期做

育儿

保护视力、预防孩子近视,是几乎所有家长都关心的话题。在我们以前的防近视文章中,特别提到过“远视储备”的概念,有不少妈妈对“远视储备不足”非常焦虑。

今天的文章来自一位眼科医生,她关于远视储备(或称为视力储备、远视力储备)的观点,非常值得一看,希望可以缓解大家的焦虑。

作为一个执业经验多年的眼科医生,最近跟家长解释最多的就是“远视储备”。看到大家对预防近视这么关心,重视孩子的眼睛健康,确实感到欣慰。

但也有很多过度焦虑的家长,执着于查清楚孩子远视储备,甚至想要花钱用一些药物、仪器等等手段来增加远视储备,这个时候,我会反复重复几句话:

筛查仪和电脑验光验出来的远视储备,真的不准;

第一次检查、没有大问题的孩子,不需要散瞳查远视储备;

仅仅远视储备少,不一定马上就近视了,不要着急干预!

来我门诊的家长,有不少是体检的时候,医生指着筛查结果中球镜“S”的数说:“看,你家孩子远视储备太少了,马上要近视了。”

△上图的结果,往往被医生解读为“远视储备有125度”。

我往往会从两个方面安慰家长:

  1. 没有散瞳就查远视储备,结果不准;

  2. 不建议就为了查远视储备,专门做散瞳。

我们常常把眼睛比作相机,能看清楚远近不同的东西,全靠“镜头”——晶状体有变焦功能。

睫状肌的松紧,会干扰检查结果,想要知道准确的远视/近视的度数,一定得排除干扰,让睫状肌彻底放松,也就是我们说的“散瞳”。

尤其是孩子,眼睛的调节能力强,不散瞳的话,机器验出来的远视储备,可能会非常不准确,一般年龄越小,越不准确。

在门诊上,我们甚至见过视力筛查结果显示“近视”的孩子,散瞳后验光发现不仅没有近视,实际上还有不少远视储备

有些家长一听“散瞳检查才准确”,马上要求散瞳,我一般会先阻止。

散瞳虽然对眼睛没有伤害,但真的比较麻烦,尤其是学龄前孩子,常常需要慢散,得用好几天眼药,然后再来眼科门诊检查。孩子会有好几个星期看不清楚,并且家长得带孩子来两次眼科门诊。

而且,孩子远视储备正常范围其实非常大,大家可以看下面的参考区间

虽然这是一张学龄孩子的参考范围,但其实对学龄前孩子也有参考价值。可以看出,正常的远视储备范围,比很多网传的参考范围要大很多,是因为以前往往参考的是小规模的研究,并且只取了平均值,没有考虑到孩子的个体差异。

上面的数值,是学界首次形成的统一共识,也是比较权威的远视储备等数据的参考范围。

在 6 岁时,远视储备从 38 度到 300 多度,都有可能最终不近视。单凭一次检查结果,根本判断不了孩子是否会近视。

我最常说的一点,散瞳查清楚远视储备,只能是给家长一个更准确的安慰或者提醒。对后续行动影响不大!

远视储备多还是少,采取的措施都是一样的:多户外、少近距离用眼等

比如,一个 7 岁的孩子,远视储备快没有的,我会告诉家长注意保护眼睛;远视储备有 300 度的,我依然会嘱咐家长保护眼睛,还会特别提醒,放肆用眼不保护,仍然有可能近视。

比起远视储备,还有一项关于眼睛的检查,对孩子来说更重要、也更简便易行,那就是:定期测眼轴

远视储备的下降,主要源于孩子眼球前后径即眼轴的增长。如果眼轴增长不快,可以推测远视储备下降也不快。

这项检查不麻烦,也很便宜,公立医院只要 30 块钱左右,只要来眼科门诊,就可以查。比起偶尔做一次散瞳,定期做眼轴测量,看变化趋势,更靠谱

作为眼科医生,也是一个宝妈,悲观一点讲,基于当代大学生 80-90% 的近视率现状,大部分家长不用查,可以直接把孩子当做“远视储备不足、容易近视”的情况来对待。

写这篇文章,是希望大家尽早开始重视近视预防,不要等到医生说“孩子远视储备不足”。

另外,也要避免被焦虑牵着鼻子走,一看到“远视储备不足”就想用一些所谓高科技治疗手段,掉进过度治疗、过早治疗的坑里,让孩子承担不必要的风险。

近视预防还是那句话,不花钱的户外活动,可能是最有用的

本文部分图片由作者提供(微信公众号:罗荃聊眼睛)


参考文献:

[1] 中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年)


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