新加坡这一波疫情，可能已经过了最高峰

新加坡这一波疫情，可能已经过了最高峰了。

1. 新增病例曲线已经开始下降，从周感染率的变化可以更早看出下降趋势，目前周感染率为0.93（数字＜1表示新增病例下降）。

新加坡卫生部公布的新增病例

住院人数，深蓝色是70岁以上

2. 在过去28天内，新加坡共有16万例感染，其中99.8%为无症状感染或者轻微症状，0.2%需要氧气支持，0.03%进ICU，0.02%死亡。目前新加坡全人口中共有92%完成了两针接种，79%完成了加强针接种。

3. 根据新加坡卫生部10月15日发布的消息，在过去一周中新加坡的感染毒株中有54%是XBB，显著高于在上一周的24%，可以认为目前引起这波疫情的主要原因就是免疫逃逸能力更强的XBB。而上一波的主要变异体BA.5降至21%，BA.2.75占了24%。

另外在过去一个月的病例当中，再感染病例占了17%，鉴于人群的免疫力（疫苗接种/ 自然感染）会随着时间推移而下降，新加坡卫生部再次强调推动疫苗接种的重要性。新加坡卫生部之前预测这波疫情会在11月中旬达到峰值，目前下降的曲线是否有回升可能，还需要进一步观测。

4. 关于很多人关心的XBB重症率，新加坡卫生部专门解释过这个问题。根据过去两周的数据表明，与BA.5病例相比，XBB病例的住院风险估计降低了30%。

这里我们还是要明确一点，之前多次说过，病毒在真实世界的破坏力取决于内生因素和外部因素，后者包括疫苗、药物、医疗处置能力和既往感染等多种因素。新加坡一直大力推行疫苗接种，鼓励人们在室内佩戴口罩，同时过去几波疫情造成的感染使得新加坡目前人群中有较强的混合免疫，这些事XBB病例重症风险降低的重要因素。所以新加坡这个「降低30%」并不能直接引申到其他国家或地区。

5. 维护医疗资源是新加坡应对这波疫情的重点。根据对医疗保健利用率的预测，新加坡卫生部表示新加坡有足够的ICU、医院和新冠治疗床位来应对这一波疫情。

比如新加坡迅速增加公立医院的床位，新增大约200张床位应对住院的新冠患者，将稳定的患者送回家或者疗养院，将康复患者转移到护理机构或社区医院，新加坡正在分阶段不断提高新冠治疗床位的数量。

此外，新加坡卫生部鼓励民众只到急诊科处理紧急状况，因为急诊每天有大量患者，主要是非新冠的相关疾病，做好急诊科的分流工作是缓解新冠浪潮下医疗压力的重要举措。另外为了减轻全科诊所的负担，新加坡卫生部敦促企业不要求新冠自测阳性（或者出现急性呼吸道感染症状）的员工提供医疗证明，这是为了避免无症状/症状轻微的患者到全科诊所进行不必要的就诊。

新加坡的公共卫生防范诊所（PHPC）在这几年的防疫当中，发挥了很重要的作用，承担了大量接种疫苗、分发药物（如Paxlovid）和基础治疗等工作（http://t.cn/A6aWY1jC part 3 ）。

最后，之前说过香港大学发在Emerg Microbes Infect的研究，里面有一段话让我印象很深刻。

「关于医疗系统是否崩溃或者濒临崩溃的讨论一直很热烈。一些人认为民众应当保护医疗系统，避免崩溃；另一些人则认为医疗系统的建立应该是为了保护民众，而不是相反。

其实两者应该是相辅相成——医疗系统只有在没有崩溃的情况下才能保护民众。」

（数据和图表来自新加坡卫生部网站https://www.moh.gov.sg/）