新冠防控热点问题专家权威解答④

◎ 科技日报记者 付丽丽

日前，国内首款“重组新型冠状病毒融合蛋白疫苗”通过序贯免疫加强针方式获批使用。在此之前，国内已有8款新冠疫苗获批附条件上市或者紧急使用。

资料图。新华社记者 任超 摄

全国新冠肺炎疫情医疗救治专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在接受科技日报记者专访时介绍，序贯加强和同源加强都是加强针。国内外研究表明，同源和序贯加强都可以提升免疫保护效果，序贯接种产生的抗体水平要高一些。但关键是要完成接种第三针疫苗，尤其是老年人和有基础病者。

那么，老年人为什么一定要接种加强针？居家老人也需要接种吗？我国何时开打第四针？专家一一回应。

老年人一定要接种疫苗且完成第三剂

 “从疫苗前期研究数据看，老年人接种两针疫苗，其产生的抗体水平低于年轻人。”王贵强说。

王贵强解释，疫苗接种是一个主动免疫的过程，通过疫苗接种把没有致病性的病毒抗原打到体内，激活人体的免疫反应，产生大量的中和抗体，一旦病毒入血以后，可以快速中和病毒，不让它进一步侵害人的组织细胞。由于老年人本身免疫功能较弱，其产生的抗体水平相对低。但是接种第三针后，抗体水平明显提高，达到保护效果。

此前香港疫情的数据表明，接种新冠疫苗人群的病死率是0.03%，而未接种人群的病死率是3.04%。

王贵强介绍，香港疫情中不同年龄人群新冠肺炎病死率数据显示，与18-29岁的年轻人相比，65-74岁人群病死率增加65倍，75-84岁人群增加140倍，85岁及以上人群增加340倍。具体来讲，香港疫情中，80岁以上老人未接种疫苗的病死率是16.48%，完成一针接种的病死率是7.08%，完成两针接种的病死率是3.81%，完成第三针加强免疫的病死率是1.20%。

“香港疫情中没有打疫苗的80岁以上的老年人病亡5853例，而打了三针疫苗的80岁以上老人只有33例死亡。”王贵强说，由此可见，老年人尤其是高龄老人是新冠肺炎疫情病亡的高危人群，而疫苗接种尤其是完成三针接种后，可有效保护老年人，降低病死率。

“值得一提的是，香港疫情中，不管是国外的蛋白疫苗还是国内的灭活疫苗，只要是完成了三针接种，其保护率均达到98%以上，没有区别。”王贵强强调。

居家老年人也要打疫苗吗

很多人会疑问，老年人尤其是卧床不起的人，天天不出门，还需要打疫苗吗？

对此，王贵强指出，一旦疫情大规模暴发，家庭内传播是一个非常重要的途径，居家不出屋的老年人同样会被感染。而且这些老人是病死率的高风险人群，更需要接种疫苗，降低重症和死亡风险。

至于人们担心的老年人接种疫苗后会不会出现不良反应，王贵强表示，我国目前新冠疫苗接种超过34亿剂，安全性是非常好的，老年人疫苗接种后的不良反应并不比年轻人多。

“老年人由于多有基础疾病，接种疫苗后基础疾病出现或进展都是耦合事件，并不是疫苗导致的。”王贵强解释，除非是疾病急性发作期，大部分有基础疾病且处于稳定状态的人群都可以进行疫苗接种。

新冠肺炎疫情持续到现在，很多人都盼望着早日放开。

“目前还不是放开的时机。”王贵强说，国外虽然已经放开，但其付出了巨大的代价，大量的老年人已经死亡。而我国对老年人保护得非常好，病死率很低，一下子放开，老年人尤其是没有接种疫苗的老年人会面临死亡风险。

但王贵强表示，放开的重要前提之一是疫苗接种，老年人以及有基础疾病人群加强针应接尽接。同时，做好分层诊疗，比如说感染以后哪些人可以居家，哪些人可以到医院，要在社区和居家层面做好相应的预案等。

国内第四针何时打

当前，海内外至少已有126个国家发布了关于加强针甚至第二针加强针的应用建议，其中美国食品药品监督管理局更是批准了对50岁及以上人群接种第二剂新冠疫苗加强针。

很多民众关心，国内的第四针、第五针是不是也在路上了？王贵强指出，当前国内更应该强调的是第三针，因为打三针以后抗体水平可以起到足够的保护作用。当然，随着时间的推移，抗体水平也会逐渐下降，保护效力降低，因此，医务人员、老年人和有基础疾病者要考虑进行第四针加强免疫接种。

“第四针疫苗是针对高风险群体，并不是所有民众，具体如何实施还要看国家统一部署，当务之急是要将老年人三针疫苗接种落实好。”王贵强说。

国家传染病医学中心主任张文宏也表示，现在谈第四针还早，到时可以有更多国际经验为我们所用。从第三针来看，针对包括变异体在内的研究确凿显示，新冠疫苗在降低重症和死亡率方面效果显著，它可以使抗体水平升高几十倍，尽可能将患者的重症率降到最低。

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来源：科技日报

编辑：王程玥 刘义阳

审核：朱丽

终审：王郁