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太难了~安省“医疗大瘫痪”: 护士离职潮、家庭医师短缺、小病跑急诊都看不到……

太难了~安省“医疗大瘫痪”: 护士离职潮、家庭医师短缺、小病跑急诊都看不到……

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虽然疫情已变为常态
但加拿大的医疗体系依旧崩坏不断
医护人员紧缺、ICU爆仓、
急诊室人满为患
一直让医疗陷入恶性循环
加拿大尤其是安省
目前正面临最严重的“护士荒”


不断有护士离职,让当地各大医院只能用高额时薪,付给私人护士经纪公司来调派护士到医院,营运成本大增。加拿大医院现在医院经费每年在私人护士中介机构的花费就高达数百万加币,这恐怕是所有人都始料未及的。



在今年年初开始到现在的这么多月里,多伦多、渥太华更有多间周边医院因护士荒而导致临时关闭急诊室,造成当地民众遇到紧急情况只能到更远的医院就诊。多伦多市著名的儿童医院急诊部门甚至呼吁“不要再到急诊求诊!”

一位医师表示:通常在 10 月,医院 24 小时内会在急诊科接待约 220 至 230 名患者,但现在却飙升到 300 多名患者。



“Bill 124”引发安省护士离职潮









2019 年加拿大安大略省政府颁布的 124 法案,限制护士等公共部门职员每年加薪不可超过 1%,设定“薪资上限”让医院的护士们感到努力与薪资回馈不成正比,导致大量护士离职,并选择离乡背井到美国工作。


护士玛哈‧哈桑(Maha Hassan)曾表示,她辞去多伦多圣迈克尔医院急诊室护士的工作,转而在德州一家医院担任“旅行护士”,不仅薪资是她在加拿大的 3 倍,每周工时也从在多伦多的 70 至 80 小时,减少为 36 小时。



也有不少护士在加拿大转职到“私人护士中介公司”(Nurse Private Agencies)。随着人员紧缩,北方小型医院转向雇用私人护士。代表安省北部 9,000 名护士的工会 ONA 第 1 区副总裁 Dawn Armstrong 表示,除了该地区最大的 3 家医院——萨德伯里的北健康科学中心、苏尔区医院和桑德贝地区健康科学中心外,大多数较小的医院都是透过护士中介公司填补人员缺口。

此类中介公司不仅可以为护士提供较高时薪,且工时可以由护士自由调整,这对于工作高压的护士而言格外具吸引力。尤其护士行业大多数仍是女性从业者,她们通常也承担较多的家中育儿责任,因此不少人选择加入中介公司。



所以当加拿大医院缺乏护士,就只能付出高价给私人护士中介公司。大学医院网络(UHN)下的多伦多大学附属的多伦多西部医院(Toronto Western Hospital)向 CBC 提供了 5 年来医院使用来自 11 个不同私人机构的护士花费。2018 年,它花费了超过 100 万加币,从各个机构聘请护士来支持急诊科和重症监护室的工作。在接下来的 3 年花费较少,但数字却在 2022 年飙升。

今年,UHN 表示已在机构护士身上花费了超过 670 万加币。其中超过 400 万加币用于聘请私人护士在其重症监护室工作。UHN 还发布了有关其雇用和留住全职护士的数据——截至 7 月底他们虽已雇用 604 名护士,但到 6 月底也已失去 331 名护士。首席执行官凯文史密斯表示,目前有大约 600 个空缺职位——几乎是平时的 3 倍。

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其他迫在眉睫的医疗问题









除了护士离职潮之外,加拿大医疗体系也面临其他问题,包括:


1、家庭医师诊所减少

许多医师退休,再加上近年来家庭医师的比例当中女性家庭医师增多,当中许多女医师因为怀孕生子的人生阶段,需要把工作时间转移部分到养育子女,因此女医师看诊时间变少,导致家庭医师的人数和诊疗时段都跟着减少。这也让很多年轻人满 18 岁后按政府规定不能继续在小儿科看诊,但是却找不到家庭医师诊所,因为很多诊所已经不收新的病患。


2、年轻医师不做家庭医师:
加拿大的年轻医师有意愿选择家医科的医师减少,因为加拿大家医科的收入相较其他科别明显比较少,除此之外,家医科必须支付诊所支出,这样的经营开支,并没有少于专科医师的诊所开支,因此医学院毕业的学生愿意选择家医科的人数也就减少。

3、免预约诊所太少:
加拿大有部分家庭医师会开设免预约(Walk in Clinic)诊所,或者是白天诊所需预约,但是傍晚之后就免预约。但是这样的诊所真的是非常少。尤其加拿大医师会选择成为家庭医师,多数就较为注重工作时间不要过量。加拿大家庭医师多数在晚上都不看诊,因此晚间患者就只能前往医院急诊室就诊,这也就是为什么加拿大急诊室总是人满为患。



政府没钱,很多问题难以解决








以上种种问题都很难短期内得到解决。除了政府层面的干预,其实我们日常生活中也需要进行调整观念和看病方法。


目前很多情况不紧急的民众,仍然选择到急诊室就诊,因为认为医院急诊可以从看诊、抽血、X 光、超音波、低剂量电脑断层扫描全部包办,完成“一条龙服务”。这样的想法不只造成医院急诊室的候诊时间增加,更延误了严重病患的治疗时间 。

多数民众认为直接前往急诊是一种“捷径”。

此外,在讲求效率的年代,部分民众选择到急诊是因为想走捷径,小病不愿意先看家庭医师,因为认为那样太“浪费时间”。在加拿大的家庭医师看诊之后,如果有追踪病情的必要,还要经由家庭医师另外再约时间到专科医师看诊,但是加拿大专科医师的等待,常常是好几个月,这也就让大家减少到家医科看诊的意愿。



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