154人遇难！18平方米挤满300多人，身体会发生哪些变化？

当地时间10月29日晚，韩国首尔龙山区梨泰院发生大规模踩踏事故。

据相关报道，截至今日（10月31日）上午6时（北京时间5时），事故已造成154人死亡、33人重伤、116人轻伤，合计303人。目前已确认有4名中国公民在此次事故中不幸遇难。

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此次事故伤亡规模为韩踩踏事故之最，也是2014年导致304人遇难的“世越”号沉船事故之后，韩国遇难人数最多的一起事故。

这个数字，可以说是令人触目惊心。

18平方米300多人，是个什么概念？

韩国警方透露，发生踩踏事故的地方是一个宽约3.2米、长约45米左右的小巷，事故发生时，整条小巷都挤满了人。

发生踩踏事故的部分是其中大约长5.7米的一段，当时这大约18平方米的空间里有300多人，本次事故的死伤者都是在这一段当中。

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18平方米的空间里挤满300多人，是个什么概念？

这就涉及到了人群密度，人群密度是踩踏事件管理的预测指标，5.26人/平方米是人群聚集密度的临界值，超过这个数值，踩踏事件发生的可能性就会增大。

我们来计算一下，300÷18=16.67人/平方米，也就是说这个数值已经远远超过了临界值。

另外，有学者还提出过“人群压力”这个概念，在正常状态下，人群是以层流模式移动，但当人群密度增加时，人流就会变成“停止-流动”模式，即走走停停，人们互相推搡，就会导致人群移动的失控。

比如在此次踩踏事故中，有目击者表示，事发前巷子里有明显的混乱迹象，拥挤程度是平时的10倍以上；也有亲历者描述，感觉有几百斤石头压着自己，后面一直往前挤，前面倒下的人都救不活了……

即，当人们试图快速离开时会出现推搡和身体接触，从而发生摔倒，然后摔倒的人群堵塞出口，使本身狭窄的小巷增加阻塞，人群移动速度减慢。一旦人群过度集中，因通道狭窄而形成“瓶颈”，踩踏事故就此发生。

最要命的是，这条出口为T字型的小巷还存在一定的坡度，继而就出现了“多米诺骨牌”一样连锁倒地叠加现象，密集的人群层层倒下，被压在下面的人们根本无法动弹，最终酿成了惨剧。

空闲过小、密度过大、地形过陡，是此次踩踏事故发生的主要潜在诱因，而关于事故的直接原因，截至目前，尚未查清。

踩踏事故发生时，亲历者到底有多惨？

梨泰院发生大规模踩踏事故后，很多亲历者都在各大社交平台发文，其中说的最多的就是——伸着脖子呼吸，直接咽气。

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我们再计算一下，如果300多人按照平均体重65kg计算，总重量就会达到191100N。也就是说，身边所有人推挤产生的压力就可能达到近2吨的重物产生的重力。

所以，实际上在踩踏事故中，可能遇难者大多并不是真的死于“踩踏”，他们的死因或许更多的是创伤性窒息。

创伤性窒息的主要病理改变为，在胸部受到挤压的瞬息间受伤者声门突然禁闭，气道和肺内气体不能外溢，胸腔内压力剧增，迫使静脉血沿缺乏静脉瓣膜的颈静脉系统逆向冲向头、颈、肩部及上胸部并渗入人组织内。

如果发生了创伤性窒息，伤者主要会表现为：

1.面、颈、上胸部皮肤出现青紫瘀斑，以面部与眼眶部为明显；

2.口腔、球结膜、鼻腔黏膜淤血，甚至出血；

3.视网膜或视神经出血，产生暂时性或永久性视力障碍；

4.鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣，甚至听力障碍。

严重的还会出现颅内压增高、脑水肿、颅内出血等。另外，遭遇踩踏的伤者还可能出现挤压综合征、肋骨骨折、脏器破裂等。

至于伤者的昏迷程度，一般与受踩踏现场的层位、受踩踏时间有关，位于底层、受踩踏时间长者昏迷程度就深，相反昏迷程度就相对较浅。

对于此次踩踏事故，最终300多人叠了近7层，所以这场灾难造成的所有伤亡人员，几乎都来自这里。

另外，据央视新闻10月29日报道，韩国消防部门表示，此次踩踏事故有50多人出现心脏骤停的情况。

南部战区总医院心内科主任向定成在分析时表示，很大概率是发生继发性窒息导致的心脏骤停和外伤性心脏骤停，但还有另外一种情况是，人在受到极度惊吓时，交感神经过度兴奋也有可能会引发原发性室颤。

目前因为官方通报的信息还比较有限，很难说是以哪种情况为主。

遇到踩踏事故后，应该如何自救？

创伤性心跳骤停是世界难题，因为在开始施救的时候，可能就已经错过了黄金抢救时间窗。

据相关报道，多名参与现场救援的韩国急救队员称，死伤者众多是由于车道人满为患，他们无法赶赴现场施救。

虽然距离梨泰院最近的消防署及急救队距事发地仅250米左右，且在接警2分钟后就派出救护车，但却花了40分钟才抵达现场，并且急救车在运送昏迷人员至医院时，也花了相当长的时间。

参与抢救的一名韩国医生称，开始急救时已有很多人窒息而死，心肺复苏无效。

所以，一旦遇到踩踏事故时，学会及时自救才是关键。北京市大兴区消防救援支队新闻宣传科科长刘丙涛分享了6点安全提示：

1.进入人员密集场所，先了解地形，找到紧急出口和疏散通道，牢记箭头所指的疏散逃生方向。

2.发现有大批人群朝自己过来，尽量避开，躲在一旁，或蹲在附近的墙角下，等人群离开。

3.一旦进入人群，不要在人流中停下。不要逆人流行进，否则易被推倒。不要贸然提鞋、弯腰捡东西、系鞋带。

4.保持镇定并稳住重心，防止摔倒。尽量向侧方移动，移出人流。如果可以，抓住身边牢固物体。

5.人群异常拥挤时，左手握拳，右手握住左手手腕，双肘撑开平放胸前，以形成一定空间保证呼吸。看到别人摔倒，不再前行，大声呼救，告诉后面的人不要靠近。

6.一旦自己摔倒，双膝尽量前屈，护住胸腔和腹腔的重要脏器，侧躺在地。两手十指交叉相扣、护住后脑和颈部。两肘向前，护住双侧太阳穴。同时，还要设法靠近墙角。

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从1987年的上海黄浦江踩踏事件，到2004年的北京密云彩虹桥踩踏事件，再从2014年的上海外滩踩踏事件，到此次的韩国梨泰院踩踏事件。

人们互相死死地抓住手臂和腿，下面压了一层又一层，被夹在人群中间的身体无法动弹，难以呼吸……类似的画面已不再陌生，但每每看到后还是会感到深深的窒息。

俗话说，牵一发而动全身，人群中有一点异动或失控，都会带来巨大的蝴蝶效应。所以，出门在外，如何避免遭遇踩踏事故的最好办法，就是尽量不去人多的地方！

希望，汲取以往的教训，这种令人痛心的悲剧不要再上演。

最后，不管是哪个国家，我们都为不幸遇难者表示深切哀悼，也祈祷远在他国的同胞们一切平安！

参考资料：

[1] 燕小薇, 魏捷. 人群拥挤踩踏事件的应急管理[J]. 中国临床医生杂志, 2021, 49(5):517-519.

[2] 健康时报：《韩国踩踏事故已致153人死亡！突发踩踏事故，求生记住这几点！》

[3] 北京日报客户端：《如遇拥挤踩踏该怎么做？消防这六点提示关键时刻能保命》