预防新冠后遗症：第三种有效的方法获得证据；但老年人用药时需谨慎！

用数据，来辨清事实。

（👆，只要有SCI论文，就可全家申请到美国绿卡）

为了推送今天的推文，我们昨天预先介绍了Eric Topol医生。

尽管之前久闻他的大名，但当我真正开始接触到关于Eric Topol的第一手资料时，让人大吃一惊！

原来你是如此令人敬重的Eric Topol！

（Eric Jeffrey Topol博士）

2022年11月5日，美国最大的退伍军人事务卫生系统在medRxiv发表了一篇论文【1】。根据这项最新的研究结果，Eric Topol为其一直关注的“预防新冠长期后遗症”的方法上增加了一个新的证据、也是迄今为止第三个得到验证的预防手段：Paxlovid治疗。

（新冠感染后出现长期后遗症、病死、住院等风险的变化）

（新冠病例生存率）

1，Eric Topol博士总结了有明确证据的预防新冠长期后遗症的三种方法【2】：

1）避免感染COVID-19，预防有效性100%；

2）新冠疫苗接种，能够降低新冠长期后遗症达30%-50%；

3）感染后应用paxlovid治疗，降低新冠长期后遗症达26%。

2，新冠长期后遗症发生及其干预机制

新冠长期后遗症已经成为医生科学家最关注的重要临床问题。

新冠长期后遗症的发生主要与两个因素有关：1）急性期新冠病毒对身体的损伤，所以急性期病情越重、长期后遗症就越明显；2）新冠病毒及病毒颗粒诱导的自身免疫。

疫苗能够有效降低新冠感染后的病情严重程度，而paxlovid则通过抑制蛋白酶来阻止病毒的复制、从而降低病毒入侵宿主及残留物的可能。由此，疫苗及paxlovid均能够有效降低新冠长期后遗症的发生。

3，paxlovid用药注意事项

但Eric Topol总结了美国新冠病例中paxlovid使用情况，却发现了一个有趣的现象，就是高龄老人用药比例反而降低。

（美国新冠患者使用paxlovid的比例，65-70岁年龄段最高）

对于70岁及以上老年新冠感染者中使用paxlovid的比例反而降低的情况，Topol博士认为这可能主要是由于该药的合并用药禁忌。

Topol博士从利物浦大学找到了下表所示的paxlovid合并用药禁忌，如禁止与以黑色三角形标识的药物合用。

（与paxlovid合并用药的禁忌）

一旦感染新冠，如何取舍用药？

Eric Topol坦言，自己尚未感染新冠。但如果真的感染了，自己将暂停5天他汀类药物、也要口服paxlovid治疗COVID-19。

需要注意的是，Topol博士自己就是心血管医生，并且曾作为主任引领克利夫兰心内科成长为全球排名第一的心内科；所以他对于自己的用药判断有清楚而准确的判断。

如果您不是医务人员，请务必和您的家庭医生或专科医生联系，由他们来做出判断和决断。

参考资料来源：

【1】 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.03.22281783v1

【2】 https://erictopol.substack.com/p/paxlovid-and-long-covid