有句话这么说，“自从得了精神病，整个人精神多了”。这自然是一句调侃，但它之所以流行起来，或多或少说明大家过得都不好，都在苦苦支撑着。大环境越是动荡，心理学就越会成为一门显学。在某些精神疾病越来越普遍的当下，我们该如何保护自己的心理健康？又该如何面对精神疾病？为了回答种种和精神相关的问题，《每个人的疾病课》的主讲人王兴医生，邀请到上海市精神卫生中心的精神科主治医师金金，来聊一聊我们生活中的“精神病”。王兴：有一个问题我会问每一位对谈的嘉宾，就是根据咱们主观的感受，不需要特别严格的数据，社会上目前精神科的疾病谱有什么变化吗？有没有什么病明显变多了？或者什么样的人群变多了？类似这些感受。金金：这是一个特别好的问题。随着社会的发展，生活水平不断提高，有一些疾病的患病率是没有明显变化的，比如精神分裂症、自闭症。因为这些病受生物学因素，或者遗传因素的影响比较多，因此不那么受外力影响。但是像抑郁症、焦虑症，包括成瘾行为，在这几年的患病率节节攀升。不仅是国内，国际上也有这样的趋势。以抑郁症为例，患者越来越年轻化，甚至有比较小的小孩出现抑郁症状。我认为这些是和整个社会的发展有关的。有关这个，我想到了一个大家都听过的理论，就是“马斯洛的需要层次”。人最基本的需要是生存，就是吃得饱穿得暖，可以睡觉，这是第一层；接下来是对安全感的需要，那就是我要有一个地方待着，没有人能伤害我，我是安全的；第三层是爱的需要，就是我希望有人能爱我，而且我可以爱别人，我是被爱包围的人；第四层需要是被尊重的需要，就是他需要在社会上有一定的地位，被尊重；最后一层就是自我实现的需要，超我就出来了，他要成就一番事业，要永世流传，这是更高层次的需要。所以，随着大部分人的物质生活水平不断提高，基本的需要都被解决了。慢慢地，大家的需求变成更高层次的需求。问题是，越高的需求越难达到，当精神匮乏感，被爱、被尊重这些需求得不到满足，人就会痛苦。想要填满精神上的痛苦，比饿了之后要吃饱难得多。所以很多抑郁情绪和焦虑情绪就逐渐出来了。王兴：最近有一位很优秀的脱口秀演员，叫鸟鸟。她的人设关键词就是社恐。我们年轻人对这个词其实一点都不陌生，而且很多人都觉得自己是社恐。所以想问您，社交恐惧和精神类疾病有关吗？或者说，社交恐惧是个人的选择，是一种心理保护机制吗？金金：社交恐惧症本身是一种病，是能在诊断标准中找到的疾病。它属于焦虑障碍大类中的一种，和恐慌障碍、广泛性焦虑一样，都是焦虑谱系障碍中的一类。但目前网上讲的社恐，其实已经演变成一个流行的标签了，是内向的人、不爱社交的人的一个标签，和精神科医生讲的社交恐惧症是两回事。真正的社恐患者，对社交的恐惧已经是病理性的了，他不是不爱、不擅长社交，而是不能社交。对患者来说，在公共场合和别人讲话可能会出现躯体化的反应，心慌手抖脚软，甚至面红耳赤，一个字都说不出来。因此，我们其实很难在日常生活中找到社恐，因为他们不轻易出来，都躲在家里。王兴：那我来替听众朋友们总结一下，金老师看看是不是合理。社恐或者说抑郁焦虑，很多时候可能是人的正常情绪发泄，或者说性格的倾向。我们可以对这样的情绪有所包容，不一定要给自己加上标签，认为这是自己的问题。但另一方面，如果这些情绪开始影响到正常生活，还是要记得去精神科看一看，寻求专业的帮助。王兴：想问一下，目前精神科最主要的治疗困境是什么？以及是否有改善的方向？之前我和神经内科的医生聊，他们的困境很简单，就是他们能发现很多疾病，但没几个是能治好的。对精神科来说，主要的困境是什么呢？金金：我觉得我们也比较相似，诊断相对容易，比如阿尔茨海默病症也算精神科的一类病，可是你发现了后很难治疗。抑郁症也一样，对抗抑郁药应答比较好的患者，并不是100%，它也是有限的，可能只有60%-70%。所以有句话是“偶尔治愈，总是安慰”，这是通病。然后，我们科还有一个困境是病耻感。如何把大众心中那个正常与异常的分界线淡化，让大家意识到不是明确的分界线，而是一个光谱，是一个任重道远的工作。王兴：对，其实我们每个人都有不同程度的不正常，很多人都有自己的怪癖。如果把精神病确诊看作从0到10的10，很多人可能都在2345678之间徘徊，我们只要思索怎么从8、9回到2、3就好了。不用非要觉得自己是0分，才是没有毛病的。那针对这个问题，有没有改善的方向呢？就是精神科有没有科研或普及，能帮助削弱大众的病耻感？金金：我觉得两个方面，一个是精准医学的发展，可能在精神科还要再大力地拓展一下。有时候我们精神科医生是有一点自卑的，因为总觉得这个领域拓展得太慢了，你看像肿瘤，还有很多别的学科，几年可能就会发明出一款新药。但是纵观精神科这二三十年的发展，主要还是在某一个领域小打小敲。那种诺贝尔级别的，举世瞩目级别的突破，全球都没有。精准医学的发展为什么这么难？我也想说，可能真不怪我们不够努力，因为人的灵魂实在太难琢磨了。如果真的琢磨透了，对相信神的人来说，可能还会造成一种冒犯，因为你把人拆成如何思考，如何产生情感，大脑怎么运转都拆解光了。金金：精准医学包括分子医学，一些影像学，还有遗传学。王兴：就是通过一些手段，能够检测到一些信号或者说异常，然后我们再治疗。金金：是的。然后接着讲第二个，就是科普，也是我们精神科得多做一点的事。怎么传播正确的、健康的价值观理念，让它根植于心，需要我们花一些力气。王兴：大家可能听过“600号”，可以去网上搜一搜，这个数字指的是位于上海市宛平南路600号的上海市精神卫生中心。我特别感动的一点是，以前搜“600号”出来的是医院，现在还能搜到很多月饼、文创产品。刚开始，这可能只是医院的宣传，但后来我和很多朋友都觉得是帮助病人的一种方法。金金老师和我的一些朋友会在朋友圈秀“600号”的文创，慢慢地演变成一个奇怪的现象，就是这些互联网大厂的朋友们，也会说自己要去600号，或者买了一块600号的月饼，他们不断po出“600号”这个字眼，让大家知道自己精神不太正常了。这很特别，以前大家是不愿意让别人知道自己看过精神科的，但现在大家愿意买精神医院的文创产品，也说明大家逐渐不觉得接受精神科的帮助是一件可耻的事。我是觉得，精神科的科普就是大家不要怕自己的病，也不要怕别人的病。当每个人都感觉自己有病，那就不会觉得别人有病了。这样，我们对别人的焦虑症、强迫症的包容性才能更强一点。我觉得这是一份很伟大的工作，我很敬重你们。王兴：最后还有一些小问题，我们普通人在当下的一些特殊时期，应该如何保护自己和亲近的人的心理健康？金金：其实在日常生活中我们能做的还是挺多的。比如要正常地饮食，膳食均衡。有时候，缺乏维生素也可能导致抑郁症。所以保证营养是一种预防。吃完了后就要动，运动也是保持身体健康和心理健康很重要的一件事。动多久不重要，但是每天稍微活动一下，即便是跳舞、跳绳，都能让我们收获一种成就感。从自我的心理疏导方面来看，我认为手机真的是要少用一点。不是不能用，而是要给自己设一个规定，每天只能玩多久。剩下的时间，专注地去做一些事，保证自己的注意力不能悬浮在半空。比如做手工、拼乐高、画画、读书，都是不错的选择。另外，我们也可以去读一些心理学相关的书籍。像《八周正念之旅》是我一直推荐给患者的一本书，我自己跟着书完整练完了八周后，感到非常轻松。相关的书籍还有很多，大家可以自行搜索。当然，以上的方法都是自助，如果你觉得自助没用了，还是得看医生。我在这里打一个小广告，我们的团队在运营上海的一个公益热线，叫上海市心理热线 962525，这条线是24小时都有人接听的，而且是公益的，是政府支持的一个公益项目。有需要的朋友可以拨打这个热线。王兴：大家可以记一下，特殊情况下，可以尝试这个热线。另外，我也推荐王芳老师在看理想的心理学节目《致独特的你：人格心理学40讲》。听这个节目，能让自己舒缓一点。*本文有大量删减与重新整理，欢迎点击“阅读原文”，至「看理想App-《每个人的疾病课》第42集」收听完整版。
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