这个冬天，情况复杂，多个奥密克戎新突变亚型迅速崛起，让疫情难以预测

最近，大多数新增COVID-19病例病例来自奥密克戎新亚型，据美国疾控中心最新估计，目前美国约68%的新增COVID-19病例是由BQ.1或BQ.1.1这两种奥密克戎新亚型引起的。

BQ.1和BQ.1.1都是奥密克戎的亚型，自去年冬天以来，奥密克戎一直是全世界范围内的主要流行株，其中BA.5是一种高度传染性的奥密克戎亚型，BA.5在今年夏秋之际引发了大量新增病例。而如今，BA.5正在消退，只占现在新增病例的14%左右。

而在新加坡、孟加拉国和印度在内的亚洲国家，一种名为XBB的奥密克戎亚型正在掀起了新的感染浪潮。新加坡在XBB疫情期间，COVID-19住院和死亡人数有小幅上升，但其严重程度比之前的疫情要小。

据《纽约时报》报道，最近美国几乎所有州的住院人数都在增加，尽管新增病例和住院人数有所上升，但与早期疫情相比，现在的新冠相关死亡人数已经大幅下降。随着冬季和假期的到来，旅行和聚会可能会加剧新冠和流感的传播。

BQ.1和BQ.1.1是奥密克戎的新突变株，奥密克戎是去年冬天首次出现的“令人担忧的变种”，奥密克戎的出现引发了新一轮的大规模COVID-19感染。根据世界卫生组织的说法，BQ.1来源于奥密克戎BA.5株，并带有一些额外突变。而BQ.1.1携带了额外的关键突变，使其成为需要格外密切关注的对象。

2022年11月18日，德国莱布尼茨灵长类动物研究所的研究人员在《柳叶刀·传染病》期刊发表了题为：Omicron sublineage BQ.1.1 resistance to monoclonal antibodies 的文章【1】。

该研究显示，奥密克戎新亚型BQ.1.1对目前所有已知的单克隆抗体治疗都具有耐药性。

该研究观察了奥密克戎的变种BJ.1、BA.4.6、BA.2.75.2和BQ.1.1，以及目前所有可用的新冠单克隆抗体对它们的有效性。结果显示，所有这些变种都对某些单克隆抗体治疗具有耐药性，而BQ.1.1对所有的单克隆抗体治疗都具有耐药性。

而在2022年12月6日，德克萨斯大学医学部石培勇等人在 Nature Medcine 期刊发表了题为：Low neutralization of SARS-CoV-2 Omicron BA.2.75.2, BQ.1.1, and XBB.1 by parental mRNA vaccine or a BA.5-bivalent booster 的研究论文【2】。

该研究显示，针对奥密克戎BA.4和BA.5的二价mRNA疫苗对新出现的奥密克戎亚型BA.2.75.2、BQ.1.1或XBB.1没有产生强大的中和作用。而先前的感染会显著增强了二价mRNA疫苗诱导的中和作用的幅度和广度。

虽然，这些奥密克戎新亚型能够逃逸治疗性单克隆抗体和疫苗，但整体上，这些疫苗依然能够有效预防新冠重症和死亡。

北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）曹云龙团队一直在研究新冠病毒突变株的免疫逃逸能力，他在近期接受 Nature 采访时表示，现在的情况就像是“新冠变种汤”。

谢晓亮/曹云龙团队近期在预印本 bioRxiv 发表了题为：Imprinted SARS-CoV-2 humoral immunity induces convergent Omicron RBD evolution 的研究论文【3】。

该研究显示，XBB相对于BQ.1的优势可能部分是由于刺突蛋白受体结合域（RBD）之外的变化，XBB在编码刺突蛋白N端结构域（NTD）的部分基因组中也有突变，XBB能够逃逸针对NTD的中和性抗体，这可能会使它感染对BQ.1及相关亚型免疫的人。但值得注意的是，BQ.1正以极快的速度出现NTD区域的突变。这些突变大大增强了这些变体逃逸接种疫苗和以前感染所产生的中和抗体的能力。

曹云龙博士表示，如果感染了BQ.1，可能会对XBB有一些保护作用，但这还需要进一步研究提供证据。

总的来说，当前的奥密克戎新亚型BQ.1、BQ.1.1、XBB等正在形成一种所谓的“新冠变种汤”，这些能够逃逸免疫的奥密克戎新亚型的多样性是前所未有的。随着北半球冬季的到来和节假日的人员流动，这些复杂性使得预测未来的感染浪潮更加困难。