“第四针”来了！感染过新冠病毒的人能打吗？

12月14日，国家卫健委发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》（以下简称《实施方案》），提出现阶段可在第一剂次加强免疫接种基础上，开展第二剂次加强免疫接种。

这也就意味着，新冠疫苗“第四针”来了！

图源：官网截图

在今天（12月15日），北京市东城区已经发布消息称，新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种工作正式启动。

广州市各区多家社区医院也已经开启预约，有的接种单位正在按规定招募志愿者，有部分接种点暂时只接受60岁以上老年人群的预约。

接下来，相继会有更多的地区开启。

借此，关于新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种的相关问题，我们为大家整理如下：

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哪些人可以打第二剂加强针？

根据国外的经验，第二剂加强针的接种是呈递进模式。在产能、人力等客观条件的限制下，短时间内无法满足所有人的接种需求。

但新冠的传播力有目共睹，权衡利弊之下，只能先保障脆弱人群，即《实施方案》中提到的感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群。当然，前提条件是已经完成了第一次加强免疫（第三针）。

不过这只是暂时的，据《法国当地》12月9日报道，法国卫生部长布劳恩在当日召开的新闻发布会上表示，所有群体都可以获得第四剂新冠疫苗。此前，只有60岁以上老年人以及脆弱人群有资格接种第四剂疫苗，这说明最终目的还是全民接种。

至于备受关注的慢性病老人接种疫苗的安全性问题，国务院疫情联防联控机制综合组发布《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》中强调，加强针接种的禁忌症包括：

1.既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；

2.急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

3.严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；

4.因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

具体情况要经专业医务人员严格判断给出专业建议后，再决定是否可以接种加强针。

除了上述情况外，最好还是应接尽接。

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感染过新冠病毒的人还可以打吗？

随着疫情防控模式转变，感染过新冠病毒的人越来越多，那这些人还需要接种疫苗吗？

首先可以明确的是，患者阳性期间不建议接种疫苗，且从实用性的角度来说，一般如果感染过一类疾病以后，自身的身体里会产生一定的免疫力。

如果既往感染过新冠病毒，目前针对这类人群是否需要注射疫苗，还需进一步研究证实，但从现阶段而言，并不建议感染者接种新冠疫苗。

至于半年之后，结合国外的经验来看，很可能还会经历几轮“感染潮”，从对健康负责的情况出发，在疫苗充足的情况下，还是可以进行再次接种以提高抗感染能力。

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为什么要打第二剂加强针？

疫苗接种是一个主动免疫的过程，通过疫苗接种把没有致病性的病毒抗原打到体内，激活人体的免疫反应，产生大量的中和抗体，一旦病毒入血以后，可以快速中和病毒，不让它进一步侵害人的组织细胞。

不过，随着时间的推移，抗体水平也会逐渐下降，保护效力降低，则需要通过加强针进行提高。

香港疫情中不同年龄人群新冠肺炎病死率数据显示，与18-29岁的年轻人相比，65-74岁人群病死率增加65倍，75-84岁人群增加140倍，85岁及以上人群增加340倍。具体来讲，香港疫情中，80岁以上老人未接种疫苗的病死率是16.48%，完成一针接种的病死率是7.08%，完成两针接种的病死率是3.81%，完成第三针加强免疫的病死率是1.20%，对比十分明显。

值得注意的是，《实施方案》要明确指出，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

所谓序贯加强免疫接种，又称异源接种，即采用和初级免疫及第一针加强免疫不同类型的疫苗接种，目前临床上一些关于异源接种的临床试验结果显示，证明用不同疫苗打加强针效果很好，这也是国家推进第二剂加强针的重要原因之一。

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第二剂加强针有哪些组合？

据《实施方案》介绍，根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。

有关组合如下：

资料来源：国家卫健委官网

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各组合有什么区别，如何优先选择？

上述9种组合里面既包含了同源加强接种，也包含了不同技术路线的序贯加强接种，根据个人前期接种疫苗的种类不同以及健康状况不同，可选择不同种类的疫苗接种，优先推荐不同技术路线疫苗序贯接种。

一般来说，选择哪种组合专业性问题通常不会推到个人身上，官方会结合提供具体情况（既往接种史、疫苗储备）给出有针对性的疫苗接种策略。

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第二剂加强针和第一剂需要间隔多久？

根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

研究表明，疫苗诱导的抗体水平会随着时间推移逐渐下降，一般来说，6个月之后体内抗体水平下降比较明显，导致疫苗保护效果降低，适时加强免疫能刺激机体快速提升抗体水平，有效应对疾病感染风险，减少重症和死亡。

基于此，间隔为6个月是性价比和功能性双优的选择。

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接种第二剂加强针有哪些注意事项？

基本上与第一剂加强针接种并无明显区别，首先接种前尽量穿着宽松的衣服，方便裸露上臂进行接种；再就是接种时不要隐瞒病史，让专业人员全面准确判断是否适合接种；最后就是身体不适的时候暂缓接种。

不过值得注意的是，基础免疫使用的疫苗不同，加强免疫的策略也会不同，适合接种疫苗的人员应按照程序完成全程和加强免疫。

这个需要具体问题分析，结合自身情况和既往疫苗接种史，咨询专业医师后再做定夺。