“新冠确诊险” 被骂惨!阳了不赔,死亡才算?!
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图片来源:微博
但根据,国家卫健委在今年3月14号发布的《国卫办医函【2022】71号-新冠治疗方案试行第九版》中,里面明确规定了奥密克戎是新冠变异株。
《保险法》三十条也规定了,对于这种”格式合同“(格式合同是指所有条款由保险公司提供,被保险人不能改只能签字)如果理解不一致、有两种以上解释的,应当做出有利于被保险人的解释。
随后陆续有不少网友曝光了购买了相关类型的新冠保险后,理赔难的问题。
很多网友被告知需要提供:阳性诊断证明,但就算有人获得相关材料后,还是被告知资料不全,甚至出现理赔员不接听电话的现象。
可能是迫于舆论的压力,中国人寿寿险公司紧急回应了此事:他们表示该公司第一时间针对此事展开了调查核实,该客户在中国人寿寿险公司投保了重大疾病保险和医疗保险等多个产品,其中部分产品扩展了新冠责任。
他们表示:目前,已联系到客户家属,并进一步加强与客户的沟通,后续将根据客户提交的相关资料,按照合同约定快速启动相应的理赔程序和服务。
同时他们也说明了,如果被保险人首次确诊感染奥密克戎,且临床分型为重型、危重型病症,属于上述保险产品扩展责任范围。
听起来好像是说:无症状或者比较轻的,不在理赔范围之内.......
当然这也不是中国人寿一家发生这样的事情,还有网友爆料:自己购买了众安保险的一款新冠保险,在感染新冠后申请理赔时,却遭遇了拒赔,而拒赔的理由是:没有感染到肺部。
据该网友介绍,她是在今年4月购买了众安保险的“疫情隔离津贴险”,保险期限为:2022年4月-2023年4月,保险费为66元。
保单上还显示了:保险责任中有“确诊新冠保险金”,保险金额为10000元。
近期该网友感染了新冠,核酸检测也为阳性,可保险专员却告知:保险约定的责任前提是“确诊”,根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准,核酸检测阳性,并不能直接定性为“确诊”。
也就是说这位网友还需要正式入院后结合临床表现、胸部CT以及血液检查进一步判断。
随后,这位网友也去医院做了血检和CT,医生也给她开了诊断证明,写明“确诊新型冠状病毒感染轻型”。
但众安保险的保险专员还是不予理赔,电话告知:要感染到肺部才行......
众安保险不理赔的问题,也不止这位网友一人,据相关媒体报道,有记者进入了一“保险理赔分享群”,群里就有80多人,都是遇到了众安保险新冠保险不理赔的问题。
随后,有记者致电了众安保险,对方工作人员表示:管理疫情隔离津贴险的理赔专员电话,线路正排队,会在3个工作日内给答复。
更值得注意的是,目前在众安保险小程序内已搜索不到疫情相关保险了。
但对于这些不合理的情况也不是没有办法解决,有律师表示:当遇到保险公司拒赔时,要先了解清楚对方拒赔的理由,依据保险合同条款进行协商。
若问题无法协商解决,投保人可以投诉至银保监会,或者到法院起诉。
投保人在遇到拒赔时,一定要收集好、保存好相关证据,如:电子保单、核酸证明、抗原试剂等,即便是自己康复了,仍然可以带着这些证据去起诉理赔。
但是目前据相关业内人士透露:保险公司未来不会专门推出“新冠险”,如果想买,建议买普通医疗险或者重疾险,新冠所引发的疾病都包含在里面。
因此,建议大家还是做好保护措施——不要过于恐慌,也不要疏于防备。保持一个平和的心态来面对新冠。
我想,如果能做到这些,你就已经给自己上了一份“最安全”的保险。
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