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当心血管病患者遭遇新冠,该怎么办?

当心血管病患者遭遇新冠,该怎么办?

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作者:汪芳 北京医院心内科 
来源:汪芳心视界

汪芳心语


不点燃智慧的火花,聪明的头脑也会变得无用;不践行确立的目标,浪漫的理想也会失去光彩。



很多患有心血管疾病的朋友,特别担心感染新冠后加重病情。但是,新冠病毒不断变异,抗疫政策也在改变,逐渐走向开放大势所趋,已经有越来越多的心血管病患者“阳了”。


国内外的诸多临床研究表明,有基础疾病的人感染新冠后,更容易出现严重的症状,病死率也更高,这让他们很为难,也很疑惑。


“我是心血管病患者,我阳了该怎么办?”


冠心病患者阳了之后怎么办?


我遇到过很多前来咨询的冠心病患者,原本平时按部就班吃降脂药、降压药或抗血小板药等,阳了之后考虑停服这些药,转而集中精力对抗新冠病毒及相应的如发烧、咽痛和咳嗽等症状。在我看来,这是万万不可的!


感染新冠后可能会有血液易凝倾向,对于冠心病患者来说,如果突然暂停抗栓药物的服用,容易在短时间内形成血栓,诱发心肌梗死;他汀类降脂药突然停服的话,也是会比较快地升高血脂。


从目前的临床经验总结看,也就只有发高烧可能对会少部分心脏病患者的治疗产生一定影响,其他治疗手段还是比较安全的,像常用的清热解毒、缓解肌肉酸痛的药物等,尚未发现和心血管治疗药物合用后的不良反应。因此,无需为了治疗新冠而停用平时服用的心血管病药物。


冠心病患者可对症处理新冠感染引起的各种不适。如有发热症状,除了谨慎服用退烧药之外(比如与其它药错开服用,退烧药应用时从小剂量开始等),h还应大量补水,物理降温也可以考虑,比如冰敷;咽部疼痛的话,饮食要避免辛辣刺激的食物,同时可以用一些含片来缓解不适;如果食欲不振或嘴里没味,可以多吃点带酸味的食物等。日常建议多食新鲜果蔬。


最后也是最最重要的一点,一旦患者出现明显的胸闷、胸痛等,特别是自己拿不准是否因新冠引起,都要尽快来医院就诊!切勿拖延!

为什么高血压患者“阳”了之后血压会升高?

不少高血压患者阳了之后,出现血压升高的情况,担心是病毒攻击心血管系统导致。实际上血压波动未必与新冠病毒有直接联系,但原因也是多方面的。


1.感染新冠病毒后,特别是在急性期的时候,人体会做出“应激反应”,心脏搏动增强,进而推升血压。一般来说渡过急性期以后,这种应激性血压升高的情况就会逐渐缓解的。


2.很多人阳了之后表示“浑身酸痛”、“咽痛”,甚至难受的不能入眠,要知道“疼痛”和“失眠”都是导致高血压的常见原因。


3.退烧药可能会升高血压。大家都很熟悉的两种主流退热药:布洛芬与对乙酰氨基酚,研究发现长期大量服用有可能引起血压升高。


4.情绪紧张、对新冠的恐惧等,也会导致部分高血压患者血压升高。


总的来说,高血压患者在“阳”了之后,该吃降压药还要定时定量地服用,同时最好每天都能量一下血压。若血压波动不明显,可以暂不处理。毕竟新冠感染病程比较短,没有必要专门为此去调整降压药的使用。即使血压明显升高,比如“高压”比平时升高超过20mmHg或者“低压”比平时升高超过10mmHg,又或者在新冠感染已经结束一段时间后,血压仍持高不下,也不要私自加药、换药、加量等,还是要尽早向大夫咨询

总之,有心血管基础疾病的患者,特别是高血压、冠心病、心衰以及介入治疗后的患者等,做好预防是首要的,如果没有禁忌症,应积极接种新冠疫苗。根据心脏病特点,低盐饮食、低脂饮食,注意蛋白质、糖和脂肪比例要合理。如果不幸阳了,也不要恐慌,目前新冠病毒奥密克戎变异株引起的新冠感染症状相对较轻,多为无症状感染者、轻型或普通型,积极对症处理即可。如有持续不适症状,则要及时到医院进行检查治疗。


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