新冠“地狱犬”（BQ.1.1）“狮头鹰”（XBB）来了，或引发新一波感染

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最近看到一些地方的机场/火车站的人流量已在逐渐增多，第一批康复的人开始了复工和流动，对此，尹哥很欣喜。但尹哥还是要提醒大家，即使康复也要戴好口罩，做好防护，因为“地狱犬”（BQ.1.1）和“狮头鹰”（XBB）已在多地检出，可能会带来第二波的感染高峰。

自新冠病毒2021年11月底，从南部非洲演化出奥密克戎毒株，然后就迅速攻占全球，成为现在最最最主要的流行毒株。但奥密克戎仍然想长期霸占王位，子子孙孙无穷尽也。它不断演化出新的传播力和免疫逃逸能力增强的子代分支，并代替之前的优势流行株。

截至2022年12月18日，奥密克戎5个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列子代亚分支709个，其中重组变异株分支72个。

中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，虽然BQ.1、XBB尚未在我国形成优势传播，但专家预测其传播优势会逐渐增加，可能会和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，形成一个共循环。

其实，地狱犬是BQ.1.1的代号。BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中，通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支。而BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支，它最早于2022年6月份被发现于尼日利亚，9月开始BQ.1及其衍生的子代亚分支在欧美国家流行，占比逐月升高；10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家逐渐开始流行，并引起全球的广泛关注。

△尹哥爱玩的游戏，《英雄无敌6》魔法门系列中狮头鹰是个强力角色。

代号为“狮头鹰”的XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体。它最先起源于印度，最近在攻陷新加坡、泰国、日本等亚洲国家后，又在澳洲爆发，而现在美国东北部地区确诊病例中，50%以上感染的是XBB。美国CDC数据也报道，12月24日的这一周，XBB亚型变异株估计占美国新冠病确诊病例的18.3%，此前一周还是11.2%，可见其优势正在逐步显现。

在其他欧美国家中，“地狱犬”BQ.1和“狮头鹰”XBB也已逐渐成为优势毒株，好在目前还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。所以，对于BQ.1.1和XBB来说，最让人担忧的不是它们的毒性，而是传播力和逃逸能力。

千万不要认为不会增加重症率和死亡率就不值得重视。考虑这个问题的关键是，现有疫苗或现有流行毒株感染后的抗体是否能对它们形成免疫？如果可以，这些变异体的快速传播固然可以忽略；如果不能，那就相当于再来一轮流行，而且病毒传播力越强，感染范围就越广。对于整个国家和民族来说，即使致死率不增加，致死人数也不可以忽视。

很多网友认为感染后，短期内不会再被感染，所以就放松警惕，疏于防护。但从下图网友总结的病毒阶位可以看出，BQ.1.1比目前北京流行的BF.7高出两个阶位，而XBB比BQ.1.1还多一个突变，逃逸能力碾压其他全部的变异株。

据梅斯医学预测，XBB是最有潜力成为下一个主要流行亚变体。从数据来看，XBB的众多分支中XBB.1.5亚变体是免疫逃逸与传播性综合实力最强的。虽然BQ.1.1的逃逸能力稍逊于XBB，但现在看到两者融合的现象越来越突出，也就是形成了所谓的“共循环”。未来的亚变体应该会综合BQ.1.1.*与XBB.1.5的突变的优势，形成终极的突变模式。

近期国内感染以BA.5.2、BF.7为主，但当BQ.1.1和XBB进一步流行后，情况必然会更为复杂一些。我们可以看到，周围大多数人体内的抗体对BA.5.2，BF.7几乎没有保护作用，感染后并没有出现绝大多数无症状的情况。即使这一轮感染后产生了中和抗体，如果BQ.1.1和XBB开始流行，也很难抵抗。所以，请已经康复的朋友们，继续做好个人防护。

据英国健康数据研究公司Airfinity 的模型估计，我国新冠疫情将呈现双峰现象，第一个峰在1月13日，在峰值顶端呈现一个短暂的平坦状。第二个峰会在2023年2月中旬开始，但峰值达峰时间极快，约3月5日即达峰，疫情的影响将在4月1日基本结束。虽然这一预测的数据准确性还需要进一步探讨，但“双峰”现象值得警惕。

梅斯医学也做出类似预测。BQ.1.1和XBB.1来袭后，会在国内迅速传播，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。可能第一波感染高峰没有完全结束，很多人就会面临第二轮的感染风险。而这个时候，除去少数感染后产生超级免疫力，以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外，大多数人体内仍然没有抵抗能力，还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后，奥密克戎带来的冲击才会基本停止。

两轮连续感染，有基础疾病的老年人群体应该最为脆弱，需要被重点关注和保护，做好预防，并且在症状出现之初要及时控制，减少因并发症引起的重症和死亡风险。

好消息是，北京大学生物医学前沿创新中心、北京昌平实验室曹云龙副研究员带领的研究团队，于2022年12月19日在Nature发表的文章，已前瞻性地预测了病毒演化方向，研究团队此前筛选出的广谱中和抗体药物组合SA55+SA58，特别是SA55，仍然强效中和所有主要突变株和未来短期内可能流行的突变株，且能同时具有治疗和预防作用，是目前唯一已知能够高效中和所有新突变株的、处于临床阶段的药物抗体，特别适用于不适合接种疫苗的老年人、免疫缺陷人群等群体的防护。

最后，尹哥还是建议大家不要放松警惕、继续戴好口罩，尽可能接种疫苗。戴口罩还有一个可能的作用，是会降低导致传染的初次病毒量，从而给免疫系统更多的准备时间。而接种疫苗，哪怕无法完全防止感染，哪怕保护效果只提高1个百分点，不仍然可以跑赢几百万人吗？