文 | 魏荣欢 杨东海

编辑 | 毛翊君

年轻人的担忧

12月26日上午11点多，台州玉环市人民医院的7个CT室门口都挤满了人。

21岁的李蔚穿着粉色小熊图案的棉拖鞋，在队伍里很显眼。在她印象中，除了另一位穿粉红色睡衣、看起来三四十岁的女人，剩下都是家人陪着来的老人。

门诊医生问她，没有咳嗽为什么要做CT？“我就是害怕，想排查一下。”医生听完没多说，给她开了单子。她没有转阴，看着这么多排队的人，还是有些害怕病毒，不过“对心肌炎的恐惧已经远超这个了”。

一开始，通过单管核酸确认阳性时，她还觉得“挺高兴的”，终于找到了不舒服的原因。但发热症状消退后，她一直鼻塞、乏力、头晕。一打开微信公众号，很多文章在讲新冠引发心肌炎，她就有点慌。

想起之前去看鼻窦炎时，咨询过医生心悸能不能运动，得到的回复——“病毒感染做运动，如果得了心肌炎会死的”，让她记得清清楚楚。

有位30岁的患者也看到很多人发帖，说自己发烧时间不长也不咳嗽，但CT查出双肺感染。更引起她担心的是关于“白肺”的讨论。

她平时支气管比较敏感，一有感冒就会咳嗽，初中时曾因长期感冒，得过一回病毒性心肌炎。这次新冠转阴后十天还咳嗽，每回下楼扔垃圾再上楼，就会觉得上不来气。圣诞节前，她请假去了医院。

还有人因为父母不断转发这些相关的内容，忍不住去做了检查。王晓则是得知老家的母亲查出肺炎住院后，开始觉得胸口发闷，决定拍个CT。

她25岁，北漂独居，屋里没有太多常备药，刚感染上时凌晨3点发高烧，全身“不是很正常的冷”。害怕出事，也不敢跟家里说，挨到早上一个人去了附近的医院，发现发热门诊可能得排上10小时，她又回去了。

那天晚上，她下单闪送，让跑腿员帮忙看看哪家医院排队少，然后坐公交再跑了趟，车上空荡荡的。接近凌晨挂号，吹着冷风在外面排了3小时，看见前面有一个不到30 岁的男生，被父母推在轮椅上，烧到40多度，有点半昏迷，开始说胡话。恐惧一直在增加，后来她吃了药，两天退烧，但咳嗽老不见好。

也是因为看病的人太多，她辗转两家医院挂了号，才做上检查。初诊、抽血、拍CT、复诊、拿药，前前后后花了3小时，医生看了片子后，只是开了一些清肺的药，叮嘱不要着凉、不要熬夜、注意休息。

●王晓的CT结果。讲述者供图

天津一家公立医院呼吸科医生庞博明显感到，近一个月门诊病人突然多起来，“分流在发热门诊的病人回流，少见的是多了一群年轻人。”

他说，以往来呼吸科就诊的年轻人很少，通常是哮喘，就算流感季也很少见，而这次占到了三成。在他目前接诊的年轻人中，有一半感染了肺炎，不过情况较轻，服药三周到一个月会完全恢复。

“另外一半没什么事，只是自己太过担忧。”元旦假期最后一天，庞博还记得一位20多岁的女孩在发烧第一天就跑来医院，担心自己得肺炎和心肌炎。查了CT和心电图都没问题，但她还是不放心，一直等到门诊结束，追到住院部的病房询问。

北京一家公立医院急诊科的医生也发现，近一周来的年轻人突然翻倍增加，主动要求拍CT，“都没什么大问题，来看个安心吧。”山西一县城医院影像科医生康键负责根据患者的影像片写报告，他最近单日工作量从50份增加到170份，20%属于年轻人。

护理专业毕业的廖梅最近也变得担忧。转阴一周多，她精神状态恢复还可以，一天内可能还会咳嗽四五次，也没有浓痰，但还是想着这两天去拍个CT。

5年前，她曾在广州感染过禽流感，当时24岁，对病痛不那么在意，就算长期有头疼的毛病，也不会太去纠结，实在难受了就吃片止疼药。直到有次发烧，一周退不下去，医生怀疑是肺结核，吓得她赶紧做了一系列检查。虽然最后排除了可能，但她从此变得很小心。

这些年轻人在社交平台上分享自己就诊的经历，互相推荐排队少的医院。有人建议大家先去附近社区或者二甲医院，“三甲医院太挤，还是把医疗资源更多给重症的患者，我在医院看到特别多濒临生死边缘的人。”

有些求助贴在问该不该去拍CT，一边担心肺部变白、纤维化，一边担心去医院会再次感染新冠。

四川的一位大四学生在帖子中详细描述了自己疼痛的感受，还画了一张部位示意图。他之前患有肋骨神经疼，但自从感染，疼痛范围扩大了，左胸部经常刺痛，特别是晚上躺下的时候。

本来打算等医院不那么紧张了去拍片，但他看了朋友转发的一个关于“医院很多年轻人出现白肺”的聊天记录，不知真假，还是赶紧去了医院。

●大四学生的求助贴。平台截图

不住院的肺炎

不过，重庆一家医院心胸外科医生严凯近一周仅接诊过两三位年轻人，都是咳嗽了一两周，怀疑有肺部感染。医院的号还是非常紧张，一周以内的都抢空了，主要是从急诊转过去的老年病患。

严凯接诊的年轻人基本是轻症肺炎，“顶多痰比较浓，卡在嗓子那里就会有时候喘不上气，但其实新冠两周的咳嗽是比较常见的。”如果咳得很厉害，他建议可以吃一些苏黄止咳糖浆、葫芦素胶囊缓解一下症状。

“即使感觉到咽喉痛、咳嗽，也不一定（有肺炎）。”严凯说，因为新冠就会导致咽喉肿痛和咳嗽，如果咳出来的痰多比较浓，才可能有肺炎。“而这个没有什么能预防的办法，有一部分人就算提前吃了抗生素也会感染肺炎，主要还是看每个人自身的免疫力状况。”

据山西影像科医生康键介绍，以前除了外伤和工作体检，很少有年轻人来查胸部CT。在过去一周，康键从影像片子上发现三例“白肺”患者，都是超过70岁的老年人。其中有位81岁的老太太病程发展很快，三天感染面积就从10-20%之间扩大到70%。

在他的接诊情况里，来拍片的年轻人有一半的确肺部有炎症，但相较于老年人感染的范围和面积都很小。

有的年轻人影像片上出现“磨玻璃”，也就是炎症渗出液进入到肺部介质里，引起充血水肿。“年轻人的话是可逆的，自身免疫力比较好的情况下，肺慢慢会吸收，吸收完和正常的肺组织是没有区别的。”

据重庆心胸外科医生严凯介绍，“白肺多出现在肺炎重症，几率并不高，只是因为现在感染的基数太大，其实占比可能不到1%。”

他解释，白肺形成的原因主要是病毒感染，肺部会产生一种炎性介质，好比肺是一个气球，感染后里面的气慢慢变成水，气球就不能很好地张开——也就是正常呼吸。在CT影像里，气体显示成黑色，血液、水等液体是白色，渗出超过70%就叫“白肺”。

其实正常人的片子都会有白色丝状散布，是肺里的血液循环，只有一片密布都是白色才有可能是渗液，严凯解释。

上周，他接诊了一个二十四五岁的小伙子，咳嗽了两周觉得胸痛，CT显示确实是有一点肺部感染，在医生看来完全没有必要住院，但对方觉得这是网上所说的“白肺”，坚持要求住进去输液。

“网上的说法只能作为参考，但胸痛可能是心脏有问题，也可能是肺，他们没有办法判断自己属于哪一类，反而会增加恐慌。” 严凯说。关于住院医治，天津呼吸科医生庞博提到，以前没那么饱和，病人想住就可以收，现在需要评估，优先血氧饱和度低于93，且有糖尿病、慢阻肺等慢性病，或者冠心病、心衰等基础病的重症患者。

有位年轻人因感染十多天又反复发烧，在夜里去挂急诊，排到了 200 多号，只能先回家等，第二天早上再去排才被叫到号，查完以后医生建议住院打退烧针，但是没有床位，最后就只能去小诊所打。

两三周以来，庞博负责的住院患者里有十几个“白肺”，占比约四分之一。除了3个四五十岁的挺过来，剩下的老年人都因此去世了。

他认为，国内目前的奥密克戎毒株和日本第七波BA.5的症状差不多，多为高热，“从日本的数据来看，年轻人的死亡率不高。”

“太怕死了”

那位患有肋骨神经疼的大四男生，最终检查结果显示正常。他在去年11月被诊断出焦虑症，常常失眠，阳过后原本疼痛的地方更明显了。后来失眠好些，才不那么疼了。

近两周，网传几例未经证实的心肌炎引发猝死消息：“29岁的小伙阳康后爬山晕倒”“一位40多岁的律师转阴几天后踢球突然倒地”……一位网友说，每天看见这些，自己都会想很多。

台州的李蔚CT检查结果也是肺部没有感染，但她的忧虑没有因此终结。隔了两天，她又到医院做了心肌炎的常见血化验和心电图，结果也正常。

当晚，李蔚在微信上反复向学医的好友确认，“所以我肯定没有心肌炎对吗？”“我是不是该干嘛干嘛？”即使得到好友再三安抚，李蔚还想着去复查，“我打算1月9日再去，不是说感染之后1-3周内都可能会出现么？”

●李蔚和学医朋友的聊天记录。讲述者供图

“其实心肌炎主要是阳的时候没有注意休息，可能还剧烈运动，才会导致这种并发症。”重庆心胸外科医生严凯提醒，阳了之后一个月内，不要进行健身、打球等高强度有氧运动，避免增加心肌炎的几率，但走一段远路，做轻度的有氧瑜伽是可以的。

“太怕死了，真的怕。”李蔚第一次知道心肌炎还是在大三暑假，在校园论坛上看到帖子，18岁女孩因为暴发性心肌炎去世。她发现暴发性心肌炎难以预测，短时间就能致命，发生在不少平时看起来很健康的同龄人身上。

当时她长期熬夜，暴饮暴食，有时会觉得胸闷。那之后，她更觉得心脏很紧很闷，用力才能深呼吸，很快去县医院查了心电图和肌钙蛋白。

虽然结果都显示正常，但从那时候开始，她一直觉得自己心脏有问题，两年做了30 多次心电图，50 多次肌钙蛋白检查，半年查一次CT。

2021年4月，一个近亲突然心肌梗塞去世，李蔚参加完葬礼后总觉得心脏不舒服，胸闷闷的。到浙大医学院附属第二医院心脏科，医生用听诊器听了听说没问题，建议去精神科看一下。做了心理测试量表，精神科医生说她是中度焦虑症，那些不适感是由此带来的躯体化反应。

北方一所大学的心理学专业教师、心理咨询师李子璇称，这种害怕得病且反复就诊的现象为“健康焦虑”，从2020年新冠开始后多起来——她在全国心理援助热线做咨询师的时候，经常听到有人说自己心跳加快和头晕，担心自己是不是被传染新冠，了解后发现可能是最近熬夜多，睡眠不足导致的。

“有一部分人对于不确定的事物容忍度很低，又容易有灾难化的想法，倾向于把事情解读得非常糟糕。”

她建议检查结果正常但还处于焦虑中的人，尽量减少去看唤起焦虑的文章，因为每看一次都是在奖赏自己，固化这个恶性循环。

然后从情绪上要认识到自己是在焦虑，而不是已经得了“白肺”或者心肌炎。这样提醒自己，注意力就会转到自己的“焦虑”上面，进而去做点什么转移注意力和安抚情绪。

不过，对于在平静时候都喘不过来气，痰中带血或者痰非常浓的状况，以及有糖尿病、肿瘤或者免疫系统疾病等基础疾病的年轻人，医生们一致建议应该到医院做检查。

天津呼吸科医生庞博说起，有个年轻人在发烧期间没有吃饭，不断出汗，突然倒在地上起不来，到医院就诊的时候钾已经很低了，差点危及生命。“很明显感染人数要比流感大得多，无论轻症还是重症。”

（文中除李子璇外，均为化名。）

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