官方通报近期全国新冠相关死亡病例数！发热门急诊高峰已过！这种抗新冠药物首发，每瓶1500元
14日，国务院联防联控机制就重点人群健康保障有关情况举行发布会。
国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。
死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%，死亡病例中90%以上合并有基础疾病，主要合并疾病为心血管疾病、晚期肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、肾功能不全。
焦雅辉表示，自2020年以来，我国始终坚持将新冠病毒核酸阳性的死亡病例判定为新冠病毒感染相关死亡病例。该标准与世界卫生组织以及其他主要国家的判定标准基本一致。新冠病毒感染相关死亡病例归因分析分为两类：一类是新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡，另一类是基础疾病合并新冠病毒感染死亡。
焦雅辉介绍，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%。
焦雅辉表示，由于冬季本身是老年人呼吸系统疾病高发和心脑血管疾病加重季节，近期与新冠病毒感染相叠加，因此老年人的病亡人数比较多，这提示我们要更加关注老年患者，尽最大努力挽救患者生命。
焦雅辉介绍，重症患者的救治始终是工作的重中之重。国家卫健委指导各地建立重症、危重症患者的综合救治体系，建立国家级、省级专家日会诊巡诊制度。同时，重症患者的救治还要强调关口前移。在治疗新冠感染导致的重症肺炎的同时，坚持新冠感染和基础疾病并重的治疗方式，多学科诊疗。
2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰12.8万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到10.5万人，重症床位使用率是75.3%，重症床位能够满足救治的需要。1月12日在院的新冠阳性重症患者当中，基础性疾病重症合并新冠病毒感染的为9.7万人次，占比92.8%。新冠病毒感染的重症患者是7357人，占比是7%。
从数据分析来看，新冠病毒感染的重症患者有一些特点：一是以老年人为主。年龄最大的105岁，平均年龄75.5岁。60岁及以上的占比是89.6%。二是普遍合并有多种基础疾病。具有一种基础疾病的患者占比40.7%，2种基础疾病的占比24.6%，3种及以上基础疾病占比34.8%。多数基础性疾病是心脑血管疾病，内分泌系统疾病和呼吸系统疾病。
焦雅辉介绍，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者数量呈现出连续下降的趋势。在1月5日达到了住院新冠感染者峰值162.5万人，之后连续下降，1月12日回落到127万人。其中二级以上医疗机构收治了117万人，定点医院和亚定点医院收治10万人，在院新冠感染者占比呈现出连续下降趋势。1月3日达到峰值27.5%，之后持续下降，1月12日回落到21.7%，较峰值时期下降了5.8个百分点。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在1月14日召开的新闻发布会上介绍，现在二级以上医疗机构一共开设了发热门诊1.64万个，基层医疗卫生机构开设发热门诊、发热诊室4.31万个，全国发热门诊的诊疗量在2022年12月23日达到高峰286.7万人次，之后持续下降，到1月12日回落到47.7万人次，较峰值时的数量减少了83.3%。目前各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团发热门诊和诊室的就诊人数均呈现整体下降的趋势，农村地区也呈现下降趋势，城乡趋势是趋同的。
焦雅辉介绍，发热门诊新冠阳性感染者的检出比例也持续下降，峰值是12月20日达到33.9%的检出率，到1月12日下降了10.8%，这一趋势表明发热门诊的高峰已经过去。
焦雅辉表示，急诊的情况总体也呈现了达峰以后持续下降的趋势。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日的时候达峰152.6万人次，之后持续下降，到1月12日下降到109.2万人次，较峰值的时候下降28.4%。急诊中的新冠阳性感染者的检出率由12月22日的峰值8.8%，下降到1月12日的2.9%，这一数据显示了全国急诊高峰已经过去。
“门诊的情况来看，整体呈现出正常诊疗正在逐步恢复的，1月12日全国普通门诊诊疗总人次是913.5万人次，基本恢复到疫情前的水平。”焦雅辉说，“门诊患者中新冠阳性感染者在2022年的12月19日占比达到5.7%，之后持续下降，到1月12日占比是0.9%。普通门诊日诊疗量持续增加，目前，正常诊疗正在逐步复当中。”
国家疾控局监测预警司司长杨峰介绍，实施“乙类乙管”后，新冠病毒感染疫情信息对外公布的方式，调整为与其他乙类传染病保持一致。由国家疾控局授权中国疾控中心，在中国疾控中心网站上对外发布。公布内容包括现有住院病例数、现有重症（含危重症）病例数、死亡病例数以及新冠病毒疫苗接种信息。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，做好医疗救治是实施“乙类乙管”后应对疫情的关键。要面向老年人、孕产妇、儿童、基础病患者等重点人群，做好健康监测和分级分类服务，做到早发现、早干预、早治疗；要落实三级医院分片包干责任制，畅通重症转诊绿色通道，中西医结合救治患者，进一步提高老年人疫苗接种率，降低重症率和病亡率；要高度关注农村地区，落实五级书记抓疫情防控的机制，发挥县医院龙头作用，做好分级分类救治，通过下沉巡诊、远程协作等方式，提升农村地区医疗服务能力；要倡导继续做好个人防护，保持良好卫生习惯。
据人民日报报道，为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局日前组织专家对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第三版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》（以下简称《方案》）。
关口前移加强重症临床预警。《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄＞65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度＜94%，应警惕病情恶化。
将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》。在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压（PEEP）的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。
修订完善中医治疗部分。增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势。
据《环球时报》记者14日从国药集团处获悉，1月13日，国药集团国药控股股份有限公司（国药控股）在外高桥保税区仓库举行默沙东与Ridgeback生物技术公司合作研发的抗新冠病毒口服药物莫诺拉韦（Molnupiravir）的中国市场首发式。满载着首批药物的货车从上海外高桥保税区仓库发出，送往全国。
此前，国药控股与默沙东中国就抗新冠病毒口服药物莫诺拉韦签署进口经销协议。凭借国药控股全国分销网络资源和一体化管控优势，13日当天23点58分，国药控股广州公司、国药控股北京公司分别将药品送达医疗机构，南北同频，完成全国首单配送，为医院临床诊疗和新冠患者及时用药提供了有力的保障。
2022年12月29日，国家药监局根据药品管理法相关规定，按照药品特别审批程序，进行应急审评审批，附条件批准默沙东公司新冠病毒治疗药物莫诺拉韦胶囊（商品名称：利卓瑞/LAGEVRIO）进口注册。
在国家药监局的通告中指出，本品为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染(COVID-19)患者，例如伴有高龄、肥胖或超重、慢性肾脏疾病、糖尿病、严重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活动性癌症等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药。国家药监局同时要求上市许可持有人继续开展相关研究工作，限期完成附条件的要求，及时提交后续研究结果。
新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）中也将莫诺拉韦胶囊纳为抗病毒治疗药物，并指出该药适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法：800毫克，每12小时口服1次，连续服用5天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。
首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科教授主任医师吴昊介绍称，根据已有的研究数据，作为一款用于治疗可能进展为重症新冠肺炎及有住院风险的18岁以上轻至中度患者的口服抗病毒药物，莫诺拉韦可以显著降低新冠患者的住院或死亡风险。通过全人群分析显示，使用该药后，患者的住院或死亡风险将降低30%。
而与个别新冠口服药与一些广泛使用的处方药物合用会出现药物-药物相互作用的情况不同的是，莫诺拉韦目前没有已知的药物-药物相互作用。该药对于肾功能、肝功能受损者、老年人和不同体重者都比较友好。吴昊认为，为应对新冠病毒，我们需要有多重治疗新冠的选择，莫诺拉韦应是中国应对新冠肺炎疫情的又一种可选择的口服治疗药物。
据《环球时报》记者了解，莫诺拉韦的首发报价为每瓶1500元，当前，国药控股正在与默沙东紧密协作，争分夺秒推进药物供应步伐。针对春节期间供需和物流特点等，国药控股已制定好进口、仓储及全国发运预案，首先满足各地基层医疗卫生机构用药需求。
1月14日，“建议暂时取消男1000女800”冲上热搜榜第一。
在今年四川省两会上，四川省政协委员、四川大学华西医院院长助理张虎表示，鉴于新冠感染后的康复需要一定时间，建议2023年初中毕业生升学体育考试政策有必要作一些紧急调整。
今年4~5月，四川各地初三毕业生都将陆续参加体育毕业现场考试，体考满分为40~100分不等，而为了面对激烈的升学竞争，各个学校、家长、考生都会高度重视，在“每分必争”的情况下，都希望能取得满分或尽可能的高分。而目前的体考项目，比如男生1000m和女生800m项目，都需要长期训练的积累及高强度的训练才能取得优异成绩，这在各地都普遍感染的情况下，对身体健康不利。
张虎建议，各级教育部门及各校要提高安全防范意识，始终把学生安全放在第一位，实行初中毕业生升学体育考试安全工作责任制。在认真评估体考项目的必要性和潜在危险性后，取消/暂缓高风险项目。建议取消最耗体力，对心肺功能要求/影响最大的既往必考项目——1000m（男生）/800m（女生），考试项目可聚焦在球类，跳远等。同时，也要做好项目取消后，各类政策的保障以及平衡。
此外，他建议制定、落实体考工作安全应急预案，在体育教学中，各学校均应以适应性、恢复性活动为主，不安排大运动量、强对抗性活动。
对此，成都市教育局表示，目前正联合市卫健委和相关医疗专家进行风险评估和研判，将科学安排好成都市2023年中考体考工作，并第一时间向社会公布。
不仅仅是四川，体育中考是否调整成为多地家长和代表委员关心的话题。
安徽省政协委员、中国科大附一院（安徽省立医院）胆胰外科主任王成表示，针对今年的体育中考问题，教育主管部门需要进行科学研判，做出精准的方案调整。
“无论是感染期还是康复期的人群，都不适合做一些剧烈的大幅度运动，这期间如果去做一些体能测试前的准备工作，可能存在一定风险。”王成认为，春节马上就要来了，春节假期在人员大幅流动过程中，感染过新冠病毒的孩子会不会复阳，没有感染过的孩子会不会感染，如果再感染，距离体育中考只有短短几个月时间，很难康复到之前的水平去参加考试。
“少数没有被感染的孩子如果在临近考试前感染了病毒，或者考试当天感染了，那他就没有办法参加体育中考。”为此，王成认为，没有完全康复的或正在被感染的孩子，如果进行体育测试，对他们来说是不适合的。
校对：王蔚
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