在这家儿童医院，“机智的医生生活”照进现实

2022-05-30 13:05

不分公立或民营，真正为患者解决问题、有爱的医院。

撰文 | 万顺顺

来源 | “医学界”公众号

北京京都儿童医院坐落于儿科医疗资源稀缺、人口稠密的北京昌平回龙观地区。它的东边是全亚洲最大社区——天通苑社区，辐射周边接近400万人口。

筹建初期，京都就立志于打造成一所和北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院并驾齐驱的北京第三家大型的儿童医院。“只有大型的综合儿童医院才能保证孩子的就医需求，京都儿童医院现有36个科室，能够开展多层次、多元化医疗服务。”院长孙媛告诉“医学界”。

“做大型民营医院，一定要尊重医疗发展的客观规律。这是一个慢性、长线的过程，需要踏踏实实地打基础、做学科、做管理。”在孙媛看来，建院7年的京都儿童医院还是一个刚学会走路的孩子。

7年时间，京都从40多名员工发展为现在700余名员工。在血液肿瘤、先天性心脏病、风湿免疫等强势学科，95%的患者来自京外。疫情严峻的2021年，很多民营医院惨淡经营，京都的业绩却逆风前行，同比增长30%。

打造有壁垒的学科

“我的理想就是发展一个最大的儿童血液病中心，让更多的血液病孩子得到最好的救治、最优质的服务、最合理的价格、最人性化的关怀，我会为此不断努力奋斗。”

在造血干细胞移植领域有20余年工作经验的孙媛，一手筹建了京都血液肿瘤科。科室发展从最难啃的一块骨头——噬血细胞综合征开始。

噬血细胞综合征是儿童血液病领域的急重症，发病时全身多脏器功能衰竭。白血病未经过正规治疗，从发病到死亡，平均生存期是半年。换作噬血细胞综合征，生存期只有1-2个月，很快会危及生命。

很多大三甲医院不愿意收治的噬血细胞综合征患者找到孙媛，当时噬血患者占京都血液肿瘤科病房的一半以上。2017年全国完成儿童噬血细胞综合征移植治疗80例，有一半以上都在京都的血液肿瘤中心进行。

在孙媛团队的努力下，噬血的治疗取得突破性进展。国内噬血的治愈率在50%左右，而京都血液肿瘤科的治愈率可以达到80%-90%。

2018年全国小儿血液病专题论坛上，来自京都儿童医院的青年医生姜帆拿出一组数据：8例XIAP相关噬血细胞综合征造血干细胞移植患者中7例存活，其中7例是移植技术难度要求更高的半相合移植。

“拿出实实在在的数据和病例后，业内也很惊讶，一个开业3年的医院能够把这么难的病种做起来。”中华医学会造血干细胞移植学组的组长找到孙媛，希望她贡献出噬血的治疗方案，她欣然答应。

很多人担心别的地方能治，是不是京都病人就会少了？“其实我觉得这个都不重要，真正重要的是给病人解决问题。”

血液病的范围非常多，很多治疗思路有一定的相通性。“大家都会的，大家都来做；大家不会的，我们来做。”孙媛说，“现在京都的优势不光在噬血和慢性活动性EB病毒感染，在先天性免疫缺陷、先天性骨髓衰竭疾病、难治性高危白血病等病种的治疗也领先。”

患者认可和口碑传播是京都儿童医院发展最重要的基石和路径。有患者从家乡不远万里来到京都儿童医院寻求最后的救治机会，或者说寻找一封“放弃吧”的判决书。

孙媛还记得，有一位来自安徽的噬血患者，还不到一岁。当地大夫告诉家属没有希望了，“如果你还想试一试，就到京都找孙媛主任。”从父母的表现中，孙媛敏感地察觉到，他们想确认这孩子没治了，自己已经尽到为人父母的最大责任。

孩子并不是没有希望，孙媛劝道：“你已经到北京了，为什么不试试呢？”

家属没说什么，抱着孩子离开；第二天他们又抱着孩子出现，办理住院。到后面家属也很纠结要不要做造血干细胞移植。“做完移植后，现在孩子已经完全正常。这样的病例不胜枚举，从最初不信任，这家民营医院能不能行，到后来抱着怀疑的心态试试，最后变成非常好的朋友，是从我们治疗的过程中慢慢转变的。”

除了血液肿瘤科，京都的心胸外科自2018年至今，在著名小儿心胸外科刘迎龙教授的带领下，累计完成了1500多例小儿先天性心脏病手术。随着北京安贞医院杨学勇主任全职来到京都，韩玲主任、陆萍主任等心脏内科的大咖陆续加入，京都儿童医院心脏中心的建设正在规划之中。

呼吸过敏科、新生儿科、急重症科、儿童保健科……京都请来一批业内顶级专家，支持重点学科的建设。

不输公立医院的成长体系

据孙媛介绍，京都的医生以全职为主，全职医生有160多人，多点执业医生共有90多人。其中，全职医生梯队齐全，分为4个等级：学科带头人、科主任级、中青年医生、住院医师。

现在京都拥有十几位业内极具影响力的学科带头人，引领京都学科高度和学科地位。“这些专家我们大部分以引进为主。有的在55-60岁事业黄金期从公立医院退休，但是职业生涯还有很长时间。”

“临床人员都是医院的宝贝，是医院最应该照顾和关爱的一群力量。”在京都，临床为患者服务，职能部门为临床医护服务，院领导为大家服务。只要对患者、对医院发展有利，京都会提供绿色通道给临床专家，按自己的想法来发展学科。

2018年血液肿瘤科的病人量上升，很多检测项目需要送到第三方实验室检测。“重点学科没有强大的实验室怎么发展学科？”在孙媛提出筹建中心实验室后，申请、论证、地点选择、设备购买和人员筹措，整个流程下来，不到半年时间，中心实验室投入正常地使用。

完全从民营医院成长起来的孙媛认为，京都可能是唯一一家，可以踏踏实实地发展专业的民营儿科医院。

“我要对京都儿童医院的医生负责任，给他们非常好的职业规划，至少保证在京都发展3年超过在公立大三甲医院发展3年。比如，主治医培养3-5年后，可以给公立医院的专家答疑，和专家在同一场学术会议讲课。”

京都儿童医院的青年医生从理论到实践都经过手把手地带教，每个阶段定期考核。在平时的工作中，定期开展疑难病例讨论会，帮助培养临床医生的思路和逻辑。孙媛鼓励年轻医生们参加各种学习会议，先学习，后上台发言，在最好的会议平台讲解临床经验。

疑难病例讨论会现场

同时，要求这些青年医生在核心期刊上发表论文。2021年京都儿童医院年度表彰大会，特别设立“学术会议论文奖”“科技期刊论文奖”。

在孙媛看来，医生最重要的是价值观和医德。能力差一点、慢一点、笨一点都没问题，但不可以不善良。京都严令禁止“大处方”。医管部和药剂科会定期对医生大处方进行分析、惩罚和整改，保证医生针对患者需求进行合理的诊疗。

“京都儿童医院的医生都好温柔，有种机智的医生生活照进现实的感觉。”有一位患者家属在微博感慨道。

“阿姨，阿姨！我回来复诊了！”在血液肿瘤科门诊外排号时闷闷不乐的小女孩，一走进诊室就大声和出诊的姜帆医生交流，两人像久别重逢的好朋友。

血液肿瘤科团队基本上是孙媛亲自带出来的，她经常和科室的医生说：“踏踏实实地把良心摆正，踏踏实实地把专业做好，只要我们的方向是对的，未来我们想要的结果一定会实现，只是时间长短而已。”

积极应对疫情影响

今年，京都儿童医院重新修订了价值观，“诚信、正向、公心、利他”。

作为北京昌平地区唯一一所民营三级儿童医院，京都儿童医院在疫情期间承担了一定的社会责任。

新冠肺炎疫情刚开始，北京市卫健委要求医保定点医院京都开设24小时发热门诊，接到指令后京都儿童医院在第一时间承建了发热门诊。发热门诊在短短数天内筹备完毕，和门诊楼、感染疾病科独立分区，保证发热病人、非发热病人就诊入口独立分开。

北京京都儿童医院核酸采样标本间

从小程序开发、人员筹备到实验室设备采购，8天时间内核酸检测实验室全部到位，花费300多万元购置方舱CT，这对医院的实力是不小的挑战。

孙媛也在想，如果没有建立发热门诊和核酸检测体系，可能疫情之下医院很难支撑下去。京都儿童医院在2021年实现业绩同比上涨30%的一个重要原因是，可以接诊发热病人。

另一个原因是京都众多的优势学科。“很多血液肿瘤患者、先天性心脏病患者、风湿免疫患者的治疗需求在这里，在严格管控的基础上，这些患者京都儿童医院能够顺利承接。”

今年疫情发生后，防疫形势发生变化，外地病人进京受到很多影响。而京都血液的病人、先天性心脏病患者、风湿免疫患者95%都来自外地。居家办公，孩子不上学，普通的就医需求也锐减。“现在疫情对住院的病人量有较大影响。”

面对骤然严峻的疫情，京都儿童医院院领导和职能部门快速调整管理思路和运营策略，尽可能减少损失。

“今年外地病人进京量减少，周边出去看病的患者也少了，周边居民去北京儿童医院、儿研所看病的机会受限。我们在会议讨论时，把重点放在如何更好地服务好周边的患者，让周边的病人能够对接到京都儿童医院。”

京都儿童医院有36个学科，“东方不亮西方亮”，疫情下某个学科受到不利影响后，别的学科可以补充上来，不同的阶段有不同的学科发力。今年新生儿患者的数量在年初比较大，昌平地区新生儿的转诊对接成为医院工作的重中之重。

孙媛表示，2021年，核酸检测和疫苗接种对医院整体的收入支撑并不是特别大，但是昌平地区患者对京都的知晓度一下子扩散开。不少居民到京都做核酸后，才知道还有这么一家儿童医院。“知晓了以后，患者能过来，我们让患者得满意。”

6月1日，京都儿童医院迎来七周年院庆

京都的目标是打造成一家百年老店。站在第7年的节点上展望未来，孙媛表示，京都儿童医院计划搭建成一家不分公立或民营，真正为患者解决问题、有爱的医院。

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来源: qq

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