宝宝手指被门夹了,如何紧急处理?
儿童意外伤害中,手被门夹了很常见。
由于手指毛细血管丰富,手被门夹后,受损区域手指会发蓝肿胀,可能有破口出血;如果指甲下面淤血,指甲会变成黑色或深蓝色,指甲脱落;严重情况下甚至可能出现手指脱臼、骨折等情况,这类严重情况相对比较罕见。
夹伤后的处理需要根据宝宝的实际受伤情况而定,轻度情况可以先在家处理,但家长要注意密切观察,必要时及时送医。
清洁并包扎伤口
如果被门夹到后手指有皮肤破损,建议用清水、肥皂水或生理盐水进行冲洗干净伤口约 5 分钟,然后贴上创可贴(选择无添加药物、防水类型)或无菌纱布覆盖伤口。
一定要注意伤口覆盖的松紧度,不要过分裹紧手指,避免影响局部血液循环,反而不利于伤口恢复。
对于免疫功能正常的宝宝,大多数指尖夹伤局部基本干净或轻微污染,并不需要用抗生素药膏来预防感染。如果手指被口水、泥土污染,或者宝宝免疫功能低下、糖尿病儿童,则建议使用抗生素 7 天来预防感染。
检查宝宝手指的活动度
虽然被门夹到,但正常情况下,宝宝应该还是能够弯曲和拉直每个手指。
如果宝宝手指的活动明显受限,需要立即就医,让医生检查看有无骨折。不要试图自行拉直疑似骨折的手指,也不要自行在家用夹板支撑宝宝受伤的手指。
医院可能会拍片子来明确宝宝手指骨骼的情况,如果出现骨折,那么有可能需要在局部麻醉下进行固定治疗。
受伤后 72 小时内,先冷敷手指肿胀处
受伤后的头几个小时,可以冰敷手指肿胀处。将宝宝手指放在用毛巾包裹的冰袋上,每次可以敷 10 分钟,可以间隔 10 分钟再重复一次,每天 3~4 次,或者隔 1 小时冰敷 1 次。
如果当时没有条件进行冰敷,那么使用凉水冲洗也可以达到同样效果。
一次冰敷不要超过 30 分钟,以免发生皮肤和组织冻伤。也切勿将任何肢体部位直接放在冰的表面。
受伤后 72 小时内,手部休息,适当抬高宝宝患侧手
受伤后 72 小时内尽量让受伤的手指休息,可以轻微活动,以力量不太大,不会导致患处疼痛或肿胀加重为宜。
受伤后 48 小时内家长可以适当将宝宝受伤的手指抬高到心脏上方的位置,可以减缓血液流向该部位的速度,从而稍稍减轻肿胀及压力。
受伤 72 小时后,手可轻柔活动和热敷
宝宝受伤的手可以尝试进行轻柔的活动,比如缓慢移动,并渐渐恢复至平时的灵活性和全方位动作等,可以帮助减轻炎症并防止僵硬。同时,通过轻轻按摩受伤部位和周围区域,也可以帮助缩短恢复时间。
但需要注意的是,在手指恢复期,不要让宝宝进行任何会增加疼痛或使手指疲劳的活动和动作。恢复正常可能需要 3 周的时间。
此外,期间还可以用热敷宝宝手指肿胀处的方式来扩张充血,加快机体代谢,促进炎症消散和淤血吸收,同时也能促进伤口愈合。
可以使用解热镇痛药来缓解伤处疼痛
如果宝宝疼痛明显,可在医生指导下合理使用止痛药物(如对乙酰氨基酚或布洛芬)。
指甲瘀血伴明显疼痛,或出现损伤、感染要及时就医
当指甲也被夹伤时,一般会引起剧烈疼痛。如果指甲明显变紫,可能会出现脱落,同时还可能会有脓液、肿胀等感染迹象,这都需要及时就医处理。
轻微的瘀血和疼痛不需要外科干预。但当指甲下有大量血液、严重疼痛时,医生可能会在指甲上开一个小孔以放出积血,缓解局部张力和减轻疼痛。大多数孩子进行简单的指甲环钻术(受伤后 48 小时内)后,疼痛会立即缓解,同时也能以最大程度地减少新长出的指甲变形的可能性。
家长不要试图自己去除受伤的指甲。如果有部分指甲发生脱落,日常宝宝在玩耍时,可以用创可贴覆盖住它,避免污染伤口。
指甲 / 趾甲瘀伤造成的外观改变可能会持续几个月的时间,直到受影响的指甲部分长出来。指甲 / 趾甲完全再生长的平均时间为 1~4 个月。
中重度情况,比如出现下列任一情况,都需要送医治疗
手被夹伤的伤口深,无法清除污垢,或者大量出血,需要缝针;
手指的肿胀范围大或整个手都受伤肿胀;
夹伤后疼痛剧烈,宝宝持续性的哭闹不止;
指甲脱落或指甲的根部已脱出,或者指甲处有任何感染迹象如明显发红、有脓液、瘀血肿胀等;
怀疑骨折,如宝宝手指变形、受伤部位严重疼痛、活动障碍无法屈伸等;
受伤 3 天内宝宝出现发热症状;
受伤 3 天后宝宝疼痛丝毫没有好转或者出现手指发麻(小龄宝宝还是注意观察情绪状态,如玩耍是否受限、半夜是否被疼醒等);
受伤 2 周后手指仍不能活动灵活;
宝宝年龄小于 1 岁,或家长就是特别担心,怕宝宝受伤严重。
参考文献
[1] https://pags.com/Resources/Is-Your-Child-Sick/Finger-Injury
[2] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-fingertip-injuries?search=Childhood%20finger%20injuries&source=search_result&selectedTitle=2~94&usage_type=default&display_rank=2
文本专家
范运柱
合作专家
上海嘉会国际医院 儿科 主治医师
高峥
审核专家
上海交通大学医学院博士
英国皇家儿科医师协会成员
策划制作
监制:林乙乙
排版:小蝶
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