一例“不得不上的”全麻
周五下午，大家正准备下班。
突然，洗浴室门被“砰砰的”敲击着。尽管水流声音很大，但大家还是听到了。
匆忙穿上了衣服，推开门，护士长焦急地说：快，骨科有急诊。
什么手术？
手指骨骨折。
一问一答，基本搞清楚是什么事了。
负责值班的刘医生，匆忙去准备麻醉的东西了。
打开电脑后，看到患者的病历号觉得有些不对：最近一段时间的患者都应该是023几几几，怎么突然出来了一个022？关键是，这是一个急诊手术呀。急诊的意思，就是这个患者刚刚入院。
这个病历号太让人奇怪了。刘医生一边嘟囔、一边准备接下来的麻醉准备。
其实，还有一个让他更为奇怪的：手指骨折，一般都是臂丛麻醉啊，但这个手术怎么提了一个全麻？
这个疑问，很快在接下来的麻醉环节得到了解答。
患者被护士用平车推进来之后，刘医生发现这个患者很不正常。看上去，这个患者的智力只有一两岁的样子，并且不时手舞足蹈。
这样不听指挥的患者，肯定得全麻了。然而，骨科医生接下来的描述让刘医生犹豫了一下。骨科医生说，十多天之前刚刚一氧化碳中毒，好不容易抢救回来。结果，这几天突然智力下降，还不小心把手指摔断了。
作为麻醉科医生，他非常清楚脑损伤后是不能在短时间内做全麻的。根据择期手术的指南意见，例如脑梗等情况，要把手术推迟到三个月为佳。即便是国际上的最新研究，也都要推迟一个月才可以。
正因为如此，刘医生才犹豫了一下。
很快他就出去找家属签字了，他知道这个手术不能推了。因为，患者的精神状态是不可能自己保护好他受伤的手指的，唯有手术固定才行。
尽管知道手术不得不做，但也照例把“急于手术”的风险和家属细细说了个遍。
他奉行的准则是，会保护自己的医生才是好医生。在医患环境如此紧张的今天，他真的不敢大意啊。
为了尽可能减少麻醉对患者大脑潜在的损伤，刘医生在上完全麻之后给患者增加了臂丛神经阻滞。
手术开台之后，刘医生好奇地问：一般来说，这么严重的一氧化碳是没有多大行动能力的，怎么受伤的？
骨科医生道：别提了，这个患者起初几天还好好的，是这几天才不好的。今天受伤了，马上就转到我们科了。
突然严重的？
于是，刘医生赶紧用手机查询相关资料。
很快，刘医生就找到了答案：这是一种叫作继发于一氧化碳中毒的“迟发性脑病”。
然而遗憾的是，有关一氧化碳中毒迟发性脑病的机制至今尚未完全阐明，以低氧—缺血理论、细胞毒性学说、脂质过氧化反应等学说居多。
虽然没有找到令人满意的答案，但根源是一氧化碳中毒。在此提醒大家：千万不要在密闭空间烧炭。
另外，喜欢在车里吹空调的朋友也要注意：车辆在静止状态下的燃油不完全燃烧，很容易产生一氧化碳。如果在车里睡觉，同样是很危险的！
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