完全房室阻滞是一种危及生命的疾病，识别即将出现这种情况的心电图特征十分重要。其中一组心电图特征，揭示了室内束支的各种组合，可以成为完全房室阻滞的预测因素，除非及时识别并干预，否则预后极差。患者入院心电图显示QRS波时间大于150毫秒，V1导联QRS波呈现出右束支阻滞典型的RSR′或M形。同时，我们还注意到QRS电轴右偏、III导联中的qRQRS波和aVF中R波时间延长，提示左后分支阻滞。综上，该患者心电图是右束支阻滞（RBBB）和左后束阻滞（LPFB）因患者主诉为黑曚，所以需要复习之前的心电图。同样，既往心电图也提示RBBB形态，但III和aVF导联的QRS形态，却提示患者既往为左前分支阻滞（LAFB）的特征。RBBB与LAFB和LPFB交替出现，是一种十分危险的疾病，预示着三分支阻滞和即将发生的全心停搏。这种现象最早是由Mauricio Rosenbaum在20世纪50年代研究心肌梗死前患者心电图时发现，故有时也被称为Rosenbaum综合征。顺便说一句，这也是文献中，第一次对左心室传导系统进行描述。他们随后于1969年发表了一系列RBBB与LAFB/LPFB交替的病例，为全面认识这种致命性心脏传导阻滞，提供了参考。Rosenbaum综合征是室内传导系统中严重疾病的征兆，即使没有房室阻滞的任何其他特征或症状，也提示即将出现心脏停搏。虽然指南中没有对此类罕见心电图特征的专门建议，但由于其致命性，因为作为永久起搏的I类适应症。参考文献：
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