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不戴套不结扎100%有效?男性避孕药终于来了!

不戴套不结扎100%有效?男性避孕药终于来了!

健康


Hi,姐妹们,今天是你们的浮游炮~


前几天刷微博的时候,一个热点映入了我的眼帘:


▲图片来源:微博截图


传说中的男性避孕药它又双叒叕来了!


的确,差不多每隔一段时间,男性避孕药就会出来亮个相,但总是「只闻其声,不见其药」,让人兴奋之余又有些失落。


虽然有点像「狼来了」的故事,但只要有新消息,我们还是会抱着希望密切关注,如果真能推出可用的产品,将会造福万千有避孕需求的人。


在今年2月14日(对,就是这个别有深意的日子),新鲜出炉了一项男性避孕药的重大研究!


安全便捷的男性避孕药终于来了?


了解之前男性避孕药研发原理的小伙伴们都知道,主要的机制是用药物或是注射的方法,让男性体内的雄激素含量升高,通过身体的负反馈调节让睾丸停止分泌睾酮,减少精子产量。


但是,研究者们同时发现,这种激素类避孕药会导致许多副作用,比如体重增加、抑郁,这也是男性避孕药一直未能面世的原因之一。


另外,意外怀孕率依旧居高不下,数据显示,全球意外妊娠率高达50.1%,在青少年中甚至更高,所以研发多样化的避孕选择成为了一个迫切的问题。


在这项最新的研究中,科学家们另辟蹊径,他们发现可溶性腺苷酸环化酶(sAC) 对精子保持活力和成熟至关重要。因此,他们研发出了一种安全的、可以快速起效的sAC抑制剂,并用小鼠进行试验。


研究人员让雄性小鼠口服单次剂量的sAC抑制剂,随后在给药后的1小时、3小时从小鼠生殖器(头部、尾部附睾和精囊)分别提取精子,发现子不再游动,无法到达卵子处与其结合。


此外,给药后小鼠没有异常行为,且最长不超过24小时,雄性小鼠新产生的子就会恢复正常,可以成功使雌性小鼠受孕,并且没有提高流产几率。


因此,这种sAC抑制剂是使用方便、单次剂量安全、可以迅速起效、效果维持时间足够,且第二天就可以完全恢复生育能力的避孕药!


研究人员说:「男性只要在性行为前不久服用,可以在随后的几个小时内防止意外怀孕。这种创新的、灵活的、非激素的药物代表了一种以前从未出现的避孕概念,它有可能推进两性之间的平等,并像女性口服避孕药的出现一样,彻底改变避孕状况。」


▲图片来源:Giphy


男性避孕方式的研发历史


人类的避孕历史已经有5000多年了,但针对男性使用的可靠方法,直到今天也不过才两种:男用避孕套、输精管结扎


而女性有很多种避孕方式,短效避孕药、宫内节育器、皮埋、输卵管结扎、女用避孕套、避孕贴……选择上的不平等会给人一种「女性承担了更多避孕责任」的感觉。


澎湃新闻在2018年研究了中国家庭避孕情况,发现主要由女方负担避孕的占比达到了80%,主要是宫内节育器和结扎这两种方法。而且2011年以来,每年新增女性结扎手术数量都是男性的8倍以上


▲图片来源:参考资料[7]


这种情况在世界范围内都很普遍。根据联合国的数据,2015年全世界女性避孕方法使用率是47.1%,而男性避孕方法使用率只有10.1%


为了平衡两性的付出,除了呼吁男性参与避孕外,还应该研发高效好用的男性避孕方式,让男性的选项变多,也让两性能够合理地均摊避孕责任。为了这件事,医学界可以说是前前后后忙活了几十年。


1972年,中国就开展了用棉酚做避孕剂的临床试验,超过4000名男性参与,有些人接受了长达4年的试验,结果显示他们的子数量的确减少,但10%的受试对象出现了食欲改变、恶心之类的副作用。后来在1986年,世界卫生组织宣布棉酚不能用作避孕药物。


同期,美国国立卫生研究院(NIH)也在进行激素类男性避孕药的试验。90年代时,还由世界卫生组织牵头,在9个国家进行了试验,证实激素类男性避孕药确实能够有效抑制子水平。


2018年,美国洛杉矶生物医学研究所的团队启动了一项招募,参与者将测试一款男性避孕凝胶,将凝胶涂抹在上臂和肩膀上,可以抑制子数量,效果持续72小时。


2019年,印度声称将很快推出世界上第一种上市的注射型男性避孕针。它叫RISUG,是非激素类避孕药,在局部麻醉的情况下注入男性体内,避孕有效期长达13年。研究人员称它已经通过临床试验,正在提交印度药品监督管理局审批。


男性避孕科研路上,甚至出现过神奇的「黑科技」。2021年,德国慕尼黑技术大学毕业生研究出了一款「超声波睾丸沐浴器」——COSO。使用者把睾丸放进机器里,超声波作用几分钟后,就能暂时抑制子产生。


▲图片来源:参考资料[3]


但即便人类都这么努力了,我们还是没能看到可以购买的男性避孕药,这是为什么?


男性避孕药为什么这么难?


其实,是有一些原因的。


  • 男性避孕药客观上研发难度更大


首先,要抑制子本身就比抑制卵子难一些。一般情况下,女性一个月只产生一个卵细胞,而男性每秒钟可以产生1500个子,男性的正常子浓度不少于1500万个/毫升,要达到比较好的避孕效果,子数量应该降低到正常值的10%以下。


虽然卵子的个头是子的几千万倍,但如果你是一个守门员,只防住一个大球,肯定比防住几千万个到处乱撞的小球要容易一些。


因此男性避孕药客观上研发难度更大。但是,这绝不是男性避孕药研究比女性避孕药研究晚了整整50年,并且至今没有结果的根本原因。


  • 根本原因是男性避孕药的成本太高


早在上世纪50年代的美国,科学家们就发现了一种叫WIN-18446的药物,避孕成功率达标,不影响生殖能力,唯一的不足就是一位被试者在喝酒之后感觉眩晕、呕吐、呼吸困难,于是研究被暂停。


后来的许多研究也成功研发出了可用的男性避孕药,但也因为会带来情绪波动、抑郁、性欲减少、体重增加、痤疮这些副作用而不了了之。


▲图片来源:Giphy


很多人看到这里应该都反应过来了,这些副作用女性吃的避孕药也可能会有啊!在某些情况下,女性避孕药甚至有可能引发更严重的静脉血栓、异常子宫出血等等。


为什么同样有副作用,市场默认女性可以承担而男性不可以?再退一万步说,如果男性吃避孕药后饮酒会产生副作用,那吃了避孕药以后不喝酒不就行了,为什么男性避孕药还是迟迟得不到上市?


其实,更深层的原因是成本和收益问题


如果避孕失败,无论选择流产还是生育,给女性带来的影响都会更大,可能造成的身体、精神问题,对时间、金钱的消耗,对事业、生活等的一系列影响,让避孕药本身的副作用显得微不足道,因此女性会更愿意服用避孕药。


但对于男性来说,他们不用亲身经历流产、怀孕和生育,即使避孕失败,他们也几乎不用付出任何代价。于是为了让他们心甘情愿吃避孕药,避孕药的副作用就必须被压到很小很小,研发的标准变得更高,成本远高于收益。


男性避孕药缺乏市场,也就得不到药企的重视和经费支持,上市进一步变得困难。


未来,我们该怎么做?


也正因此,平衡两性在避孕、生育上的成本,让男性也像女性一样高度重视避孕,或许才是让男性避孕药发挥同等作用的关键。否则,即使男性避孕药已上市,男性使用的积极性可能也不会像女性一样高。


比如现在已经同时存在的男性结扎和女性结扎手术,虽然男性结扎的手术更简易,成本更小,伤害更低,却仍然是女性做结扎手术更多。


如果生理本身的差异无法改变,那么为了营造更平等的环境,我们或许应该运用外力去弥补差别


比如做好科普和性教育,两性互相了解才能互相体谅;比如可以规定手术及休养费用的承担,规定共同休产假、规定抚养孩子的参与度等等。或许可以用这种方式增加男性在避孕方面的参与感和危机感,从而促使他们主动承担起更多的责任


▲图片来源:Giphy


短效避孕药诞生之初,是性别极为不平等、女性完全独自承担怀孕和生育伤害的年代,于是当时研发避孕药的重心在女性身上,是希望女性能够将避孕主动权掌握在自己手里


但如今时过境迁,女性已经有了充足的主动权,甚至还承担了多余的责任,我们是时候该考虑解决新的问题了。


况且随着观念的进步,男性对于避孕也有了更多的责任心。上海交通大学医学院在2019年对国内男性对男性避孕药的看法进行了研究,发现76.87%的男性愿意服用男性避孕药


顺便一提,结果还显示92.41%的女性接受自己的男朋友服用男性避孕药。


▲图片来源:参考资料[8]


或许当女性和男性在避孕方式上都有同样多的选择时,我们就能合理分配避孕责任,进行更多尝试,选择最适合自己的避孕方式。


如果你也想要更多的男性避孕方法,就给这篇文章点个「赞」「在看」吧~


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参考资料

[1] Balbach M, Rossetti T, Ferreira J, Ghanem L, Ritagliati C, Myers RW, Huggins DJ, Steegborn C, Miranda IC, Meinke PT, Buck J, Levin LR. On-demand male contraception via acute inhibition of soluble adenylyl cyclase[J]. Nat Commun. 2023 Feb 14;14(1):637. 

[2] BBC NEWS. Will the world's 'first male birth control shot' work?[EB/OL]. (2019-12-06)[2022-05-11]. https://www.bbc.com/news/world-asia-india-50640939.

[3] designboom. COSO is a male contraception ultrasonic 'testicle bath' device[EB/OL]. [2022-05-11]. https://www.designboom.com/design/coso-male-contraception-ultrasonic-testicle-bath-device-rebecca-weiss-10-21-2021/.

[4] AMA Journal of Ethics. Contraceptive Justice: Why We Need a Male Pill[EB/OL]. [2022-05-11]. https://journalofethics.ama-assn.org/article/contraceptive-justice-why-we-need-male-pill/2012-02.

[5] THE CUT. A Brief Timeline of Scientists Promising a Birth-Control Pill for Men[EB/OL]. (2018-04-03)[2022-05-11]. https://www.thecut.com/2018/04/a-brief-timeline-of-scientists-promising-a-male-pill.html.

[6] 爱与生命. 2022年了,我们为什么还没有男性避孕药?[EB/OL]. (2022-02-14)[2022-05-11]. https://mp.weixin.qq.com/s/fDa1xwOjiPhfwLaKZJP2xw.

[7] 澎湃新闻. 中国家庭避孕:女性方式占八成,手术避孕数量远超男性[EB/OL]. (2018-03-08)[2022-05-11]. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2021274.

[8] 沈梓萱, 吴其蓁, 祁钰雯, 丁之德. 中加两国高校人群对男性口服短效避孕药认知度的比较研究[J]. 中国男科学杂志, 2019(4).

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