27.02.2023

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导读：“对于老年人，尤其是没有在今年流感季接种流感疫苗且患有基础病的高龄老人，依然需要重点防范。”

作者 | 第一财经 吴斯旻

近日，XBB.1.5本土病例数再度增加。与此同时，甲流进入季末高发期。

2月25日，中疾控官网更新了全国新型冠状病毒感染疫情有关情况。监测结果显示，2022年12月1日至2023年2月23日，全国共发现本土重点关注变异株22例，其中，1例XBB.1，5例XBB.1.5。与一周前相比，XBB.1.5本土病例增加4例。

而根据中国国家流感中心23日最新监测结果，2023年第7周（2月13日~19日）我国流感病毒检测阳性率较前一周继续上升，其中，甲型H1N1流感病毒在阳性标本中占比最高，达到71%。同期，北京市疾控中心数据显示，报告病例数排名首位的是流行性感冒，超过新型冠状病毒感染。

面对多病毒共同传播的春季，多名感染科、病毒学专家认为，一方面，甲流造成肺部疾病等重症的比例较低；另一方面，XBB.1.5成为新冠本土优势毒株而造成传播的时间大概率不会和2022/2023年流感季重叠，即使发生多种病毒的交叉感染，个人抵抗力较强的话也会降低发生危重症的风险。因此，没必要过分担忧。

“但对于老年人，尤其是没有在今年流感季接种流感疫苗且患有基础病的高龄老人，依然需要重点防范。”安徽医科大学第二附属医院内科学（传染病）主任医师张振华告诉第一财经，老年人属于流感等多类春季呼吸系统感染性疾病的易感人群，加之新冠感染过峰两个月余，首次感染后的新冠抗体滴度已逐渐下降，更不用说还存在一定比例未感染新冠病毒、产生自然抗体的老人，他们如果发生流感感染或交叉感染，依然存在病程进展到危重症的可能。

2月27日，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上亦提到，流感每年都呈季节性流行，大多属于自限性疾病，但部分患者因会出现肺炎或者其他并发症发展成重症病例，主要发生在老人、儿童、孕产妇和有一些慢性基础性疾病的人群。

老年人流感疫苗接种率低

2月以来，南北方多个超大、特大城市均出现学校因学生患甲流而停课的情况，这让不少家庭忧虑儿童遭遇病毒感染的问题。不过，从呼吸系统感染性疾病的发病率和病死率来看，老年人的流感感染风险同样需要提起警觉。

“老年人和慢性病患者是流感高危人群，冬春交替时节，既是流感季，也是心血管疾病的高发期，而流感活动强度与心血管疾病死亡风险是密切相关的。以北京为例，流感每年可造成916~1640例心血管死亡。”中国医师协会全科医师分会名誉会长、国务院医改领导小组咨询专家杜雪平近日在北京大学新媒体研究院举办的一场探讨会上对第一财经等媒体介绍称。

杜雪平援引中疾控相关统计表示，全国层面，65%~96%因流感引起的死亡发生在65岁及以上人群，每3位重症流感病例中就有1位患有慢性基础性疾病。

张振华表示，从疾病特征来看，甲流的典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，出现肺部疾病等重症的案例比新冠少。但对于老年人而言，感染甲流所引发的住院率和死亡率或将增大10~100倍。

“此外，如果甲流合并如新冠病毒等其他类呼吸系统病毒，出现下呼吸道症状的风险还会进一步增加。”张振华认为，即便交叉感染在当下为小概率事件，但考虑到救治成本，风险仍不可低估。

作为预防手段，每年接种流感疫苗可以显著降低疾病负担和特异性死亡风险。根据WHO季节性流感预防建议，老年人及慢性病患者每年流感疫苗接种率应达到75%。但中国目前老年人每年流感疫苗覆盖率明显低于这一标准。

第一财经注意到，中疾控相关研究人员日前在《中华预防医学杂志》上，发表了一篇对两个流行季我国流感疫苗接种政策和接种情况的调查报告，数据显示2020—2021和2021—2022年度，我国流感疫苗接种率分别为3.16%和2.47%。其中，2021—2022年度，在免费接种人群中，中小学学生接种率达到62.8％，但老年人接种率仅为32.94％。

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