张伯礼：强化循证医学证据在我国基药/医保目录遴选中的作用

今年全国两会期间，全国人大代表、中国工程院院士张伯礼建议，强化循证医学证据在我国基药/医保目录遴选中的作用。 

张伯礼代表认为，我国医保/基药目录的遴选及调整应充分遵循循证决策理念。在他看来，疗效确切且具有高质量循证证据的中成药、中医药临床循证实践指南中推荐的中药及中医医疗服务项目如未被国家基药/医保目录收录，将直接导致中医药在临床实践中应用受限。 

中医药循证医学工作正不断取得累累硕果。张伯礼代表介绍，近年来，国际国内权威学术期刊发表高质量的中成药临床研究增多，我国的中医药临床循证实践指南发表数量显著增加，较好采用了基于循证医学方法的研究，科学全面评价药物的有效性、安全性和经济性，综合决策形成了一批中医药临床循证实践指南。由国家中医药管理局立项、中国中药协会承担的《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目，以“循证为主、共识为辅、经验为鉴”为研究原则，这是我国首部定位于指导西医师合理使用中成药的循证实践指南，指南既遵循西医疾病诊疗习惯，又尊重中医辨证施治特色，具有循证证据支持，力求让西医看得懂、易掌握、会使用。目前已经研究制定发表40余个优势病种中成药临床循证实践指南，在临床心脑血管、骨科、呼吸、儿科、妇科等领域推广应用。这对于科学规范指导西医师、基层医师使用中成药具有重要意义。 

当前，高质量的中成药临床研究和中医药临床循证实践指南，可以支持我国基药/医保目录强化循证决策、突出药品临床价值，助力实现中医药从经验用药到循证选药的跨越。因此，张伯礼建议： 

建立具有循证证据的中成药基药/医保目录备选库，纳入当前已有高质量循证证据的中成药；在国家基药/医保目录更新调整时，优先将备选库内具有循证证据的中药和中医医疗服务项目纳入基药/医保范围。 

此外，张伯礼代表呼吁，相关部门应将中医药循证指南的应用实施、传播推广等纳入重点工作计划，设立中医药循证指南的相关研究专题，积极开展中医药循证实践指南制定及应用。