孕妇可能会患的严重疾病，有更可靠的方法预防了

撰文 | 卡里·沙恩（Cari Shane） 

翻译 | 龙霏霏

即使目前已有了数千项研究，但科学家仍然没有解决妊娠中一种特有的、非常常见的疾病——先兆子痫（preeclampsia）。在美国，这种疾病大约会导致5%的孕妇出现危险的高血压。一些统计数据显示,黑人女性的患病率明显会更高，而且这种情况正在变得更加普遍。

唯一已知的治疗方法就是分娩，这也造成了一个严重的困境：患有先兆子痫的女性在孕期的时间越长，病情就会越严重，但只有胎儿孕育的时间足够长，出生时才会足够健康。医生很难预测每一位患者的严重程度，从而做出个体化的治疗决定。

一项发表于NEJM Evidence的研究提供了一种新的方法，或许可以预测妊娠相关的高血压是否会恶化并形成重度先兆子痫。重度先兆子痫可能会导致器官衰竭、视力丧失或中风。美国西达赛奈医学中心（ Cedars-Sinai Medical Center）的妇产科主任、研究的主要作者莎拉·基尔帕特里克（Sarah Kilpatrick） 说，这项新研究主要聚焦于两种妊娠蛋白之间的平衡。

在孕妇体内，PIGF（胎盘生长因子）保持高水平能刺激胎盘生长，是有益的；但sFlt-1（可溶性 fms 样酪氨酸激酶）保持高水平是有害的，且在患者出现先兆子痫迹象之前，这种蛋白质的水平会明显升高。但是，仅仅 sFlt-1的值偏高并不能预测患者是否会发展出严重的先兆子痫。

为了确定蛋白质水平与先兆子痫的关系，基尔帕特里克的团队研究了 1014 名来自不同种族和地域、妊娠时间 23 ~ 35 周的高危患者。她们所有人都曾经因为患有高血压而进入医院治疗过。

研究人员发现，当“坏”蛋白质（sFlt-1）的水平是“好”蛋白质（PIGF）的 40 倍时，患者有 65% 的机会患上重度先兆子痫。而当两者的比率低于 40 时，患者患上重度先兆子痫的可能性不到 5%。基尔帕特里克建议，如果比率为 10，医生可以让高危患者在家中进行监测，而比率为 100 的患者可以转移到能治疗先兆子痫并发症和婴儿早产的医院。“对于这种极其复杂的疾病，了解这种风险在临床上确实具有很大的益处，”基尔帕特里克说， “对我而言，这可能是最重要的一件事情。”

美国俄亥俄州立大学（Ohio State University）母胎医学（maternal-fetal medicine）专家威廉·格罗布曼（William Grobman，没有参与这项研究）说，目前还没有能快速、明确诊断先兆子痫的测试。他说，虽然这项研究并没有消除所有的不确定性，但它可以让临床医生“更好地了解在一定时间段内，谁的情况会恶化” 。格罗布曼期待看到结果是否可以在不同的患者中重现。与此同时，基尔帕特里克认为这项研究也是促使美国食品与药品管理局 （FDA）批准此类测试的关键一步。

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