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ACC 重磅 | LIVE-HCM研究:剧烈运动不增加肥厚型心肌病患者的严重心脏事件发生率

ACC 重磅 | LIVE-HCM研究:剧烈运动不增加肥厚型心肌病患者的严重心脏事件发生率

公众号新闻

当地时间3月6日,在2023年美国心脏病学年会(ACC 2023)最新临床研究(LBCT-5)专场中,美国康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院医学教授Rachel Lampert博士公布了LIVE-HCM研究结果。该研究是第一项大型前瞻性研究,旨在评估肥厚型心肌病(HCM)患者各年龄段剧烈运动的潜在风险。结果显示,在3年随访中,适度运动或不运动的患者相比,剧烈运动的遗传性HCM患者的严重心脏事件发生率未增加。






研究背景


HCM是临床较为常见的遗传性心肌疾病,会导致心肌异常肥厚,使泵血更加困难。一些HCM患者没有症状,但部分患者会出现胸痛、头晕、昏厥、心悸和疲劳等症状。HCM可导致猝死(包括年轻患者)。由于对室性心律失常和猝死风险的担忧,临床医生建议HCM患者限制剧烈运动,甚至建议有些患者完全避免运动。但目前尚缺乏HCM患者剧烈运动安全性的前瞻性比较数据,剧烈运动是否会增加HCM患者的室性心律失常风险仍不得而知。




研究简介


2015年5月至2019年2月期间,该研究在5个国家(美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰)40个地点招募8-60岁HCM患者以及HCM基因变异但无左心室肥大的患者。3年内,参与者(或儿童家长)每6个月接受一次关于身体活动和临床事件调查。该研究于2022年2月完成随访。


研究的主要终点为猝死、心脏骤停、植入式心律转复除颤器(ICD)治疗的室性心律失常(如果存在)和可能的心律失常性晕厥的复合终点。


研究招募了1534名8-60岁HCM患者(约40%为女性,20%小于25岁)以及126名HCM基因变异但无左心室肥大的患者。42%的参与者被归类为剧烈运动(每年超过6个METS[运动强度量度],运动时间超过60小时),约43%被归类为适度运动(每年4-6次MET,运动时间60小时以上),16%被归类为不运动(不符合适度或剧烈运动的标准)。


共77名患者经历了复合终点事件,部分患者经历了不止一次;其中包括12例死亡、6例心脏骤停、53例进行了适当的ICD治疗(34例晕厥,19例无晕厥)和15例可能的心律失常性晕厥事件。所有时间均发生在明显HCM 患者中,仅携带HCM基因无左心室肥大的参与者中没有发生任何事件。表明,激烈运动的个体不比适度或不运动的个体更可能经历主要终点事件(HR 1.01[95%CI 0.68-1.48];P=0.98)。


终点事件




研究结论


在这项前瞻性研究中,适度运动或不运动的个体相比,剧烈运动的个体没有经历更高的死亡、心脏骤停、适当ICD植入或心律失常性晕厥风险。参加高强度竞技运动的个体也没有增加主要终点事件风险。总体事件发生率较低,3年内出现复合终点事件的比例低于5%。




研究者说


Rachel Lampert博士表示,众多周知,运动对许多人来说是有益的,也是生活中的重要组成部分。对运动方式的思考可能会使HCM患者获得运动相关的长期益处。HCM患者首先由经验丰富的心脏病专家评估整体心律失常风险,并获得最新的治疗建议是非常重要的。经验丰富的HCM医生最适合为患者提供个性化的运动建议,并讨论在紧急情况下的警告标志和计划。此外,HCM患者与家人的病情沟通也很重要。


该研究中大多数参与者在医疗中心接受了HCM经验丰富的医生管理。由于HCM可能与心脏骤停有关,研究者强调,HCM患者需要接受经验丰富医生的仔细评估,以确定合适的治疗方法,并决定进行何种程度的运动。


研究者计划进行进一步的数据分析,以评估心律失常风险在患者亚组之间是否存在差异,例如特定年龄或性别的患者或参加大学体育运动的患者。长期研究可以进一步评估HCM患者一生中适度剧烈运动的潜在获益。


信源:ACC 2023官网


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