ACC 中国之声 | 高脂蛋白(a)水平冠心病患者的斑块易损性和全冠状动脉脂质容积指数增加
高水平脂蛋白(a) [Lp(a)] 是动脉粥样硬化进展和不良心血管结局的独立危险因素。然而,尚无Lp(a)水平与冠状动脉斑块易损性和脂质斑块容积指数之间关联的研究。首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队进行了一项3支血管光学相干断层扫描(OCT)研究,旨在通过OCT探索Lp(a)水平与全冠状动脉斑块特征之间的关系。该研究结果将在2023年美国心脏病学会科学年会(ACC 2023)上公布,让我们一起先睹为快!
研究纳入2018年4月至2019年11月期间,于术前进行3支冠状动脉OCT检查的51例冠心病患者。根据Lp(a)水平将患者分为两组:高Lp(a)组(>50 mg/dL,36例),低Lp(a)组(≤50 mg/dL,15例)患者。每1 mm分析所有3支冠状动脉的OCT图像,以评估斑块表型和易损性特征。
在51例患者中,男性有41例,平均年龄为55.8岁。
研究分析了51个罪犯病变斑块和140个非罪犯病变斑块的特征。
在罪犯病变中,斑块破裂(41.7% vs 13.3%,P=0.04)、薄纤维帽粥样硬化斑块(33.3% vs 6.7%,P=0.04)、纤维帽厚度<75μm的斑块比例(40.0% vs 7.1%,P=0.02)、胆固醇结晶(44.4% vs 13.3%,P=0.03)、最大脂质弧度>180度的斑块比例(75.0% vs 46.7%,P=0.04)和平均脂质弧度(146.9±45.3 vs 123.9±32.6,P=0.04)在高Lp(a)组中显著高于低Lp(a)组。高Lp(a)组的纤维帽厚度比低Lp(a)组更薄(91.9±37.2 vs 120.0±48.9,P=0.03)。
基于非罪犯病变斑块的分析表明,与低Lp(a)组相比,高Lp(a)组的脂质长度(9.4±6.2 vs 7.1±5.2,P=0.02)和脂质斑块容积指数(1081.1±815.5 vs 816.3±793.1,P=0.02)更大。
基于患者的分析(包括罪犯和非罪犯病变)显示,高Lp(a)的患者总脂质斑块容积指数(4950.2±2627.9 vs 2925.6±1247.4,P=0.04)和总脂质长度(38.0±20.9 vs 24.6±9.5,P=0.012)更大。
该研究表明,Lp(a)水平较高的患者斑块易损性(即,罪犯病变斑块破裂更多,纤维帽厚度更薄)和全冠状动脉脂质斑块容积指数增加。
信源:ACC 2023官网
研究者简介
聂绍平教授
• 首都医科大学附属北京安贞医院,主任医师、博导、二级教授。
• 国家级“有突出贡献中青年专家”、国务院特贴专家、美国心脏病学院专家会员(FACC)、欧洲心脏病学会专家会员(FESC)、美国心血管造影和介入学会专家会员(FSCAI)。
• 现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心副主任、冠心病中心学科主任兼冠心病中心二病区主任;首都医科大学心脏病学系副主任、心血管共病临床与研究中心主任。
• 兼任中华医学会心血管病学分会委员暨肺血管病学组组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委暨心血管急重症学组副组长、北京医学会心血管病学分会副主任委员、北京心脏学会副会长、长城国际心脏病学会议(GW-ICC)执行主席、冠心病学科交叉暨介入治疗大会(CMIT)执行主席、中国肺栓塞救治团队(PERT)联盟主席等职。
• 主要从事冠心病临床与研究工作,作为项目负责人先后承担国家重点研发计划2项、国家自然科学基金面上项目4项、北京市重点项目5项以及其他多项省部局级课题。在国内外发表论文500余篇,其中SCI论文150余篇。2019年作为第一完成人获北京市科学技术进步奖一等奖1项。
研究者简介
王晓
• 医学博士,哥伦比亚大学博士后,主任医师,副教授,博士生导师(破格),“十四五”国家重点研发计划青年科学家,茅以升北京青年科技奖获得者,“凤凰计划”青年拔尖人才,首都医科大学青年学者,美国心脏病学会专家会员(FACC)。
• 现就职于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心。兼任中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会心血管分会委员、中国医疗保健国际促进交流会胸痛分会青年委员、北京医学会心血管专业委员会青年委员、《Journal of Geriatric Cardiology》杂志青年编委、《Cardiovascular Innovations and Applications》杂志青年编委、《中华心血管病杂志》网络版青年编委、《中华心血管病杂志》审稿人等职。
• 主要从事冠心病精准诊疗和研究工作,擅长高危复杂心血管疾病微创治疗。
• 主持国家重点研发计划青年科学家项目、国自然青年和面上项目等12项,获市科委“北京市科技新星”、市委组织部“北京市优秀人才”和市医管局“青苗”计划等,2020年获全国“敬佑生命 荣耀医者”青年创新奖。
• 在《Eur Respir J》《JACC Imaging》《Chest》等发表论文150余篇,其中SCI论文70余篇,单篇最高IF33.8。获2019年北京市科学技术进步奖一等奖(排名第二)。参编卫计委全国高等学校医学研究生规划教材《心血管内科学》第2版、《冠状动脉介入诊疗培训教材》第3版和《血管内超声》第2版等专著9部。
研究者简介
王宾
• 首都医科大学北京安贞医院2020级内科学博士研究生
• 研究方向为冠心病多模态影像/功能学的临床研究,曾参与863国家重点研发项目、国家重点研发计划青年科学家项目、北京市科技新星项目、首都卫生发展科研专项重点项目等,以第一作者发表论文近10篇。
信源:ACC官网
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