Redian新闻
>
稳定性冠状动脉疾病如何管理?

稳定性冠状动脉疾病如何管理?

公众号新闻

作者:程震锋

来源:震锋晨读

稳定型冠状动脉疾病 (CAD) 的治疗基于以下假设:大多数患者心绞痛和心肌缺血的近因是存在限制血流的动脉粥样硬化阻塞病变,也是血运重建的重要靶点。但研究发现血运重建在减少这些患者长期心脏事件方面的作用主要限于左主干病变、糖尿病三支血管病变或射血分数降低的患者。


越来越多的证据表明,心绞痛和缺血的非心外膜冠状动脉原因,包括冠状动脉微血管功能障碍、血管痉挛性疾病和心肌代谢紊乱,这些比限流性的狭窄更为普遍。让人忧虑的是,除了心外膜冠状动脉疾病之外的许多重要病因都没有被考虑或给予诊断。





要点


1. 阻塞性冠状动脉疾病以外还有其他几种机制可能导致心肌缺血。

2. 保守治疗包括无创检测、生活方式干预和目标导向的多种药物是基于证据的决策,稳定型心绞痛患者常常有效。

3. 稳定性缺血性心脏病的药理学和手术方法是互补的,整合方案预后更好。





点评


从流程图看,如果是可疑的稳定性心绞痛,可以行功能性影像学检查或冠脉CT检查,包括CTFFR来确认冠心病,同时排除左主干是否存在病变。


如果排除了左主干,可以指南指导下的药物最佳治疗并对抗心绞痛的药物进行滴定。


症状不缓解或左主干病变可能再选择冠脉造影,造影发现局灶性狭窄病变,行FFR/iFR检查,若≤0.8/0.90,考虑血运重建;若>0.8/0.89(或造影未见局灶性狭窄/弥漫性病变),可考虑乙酰胆碱/冠脉血流储备/微循环阻力测试,最后根据功能学检查结果进行针对性治疗。


造影如果是左主干或重度的多支血管病变,可选择血运重建。


原文

Boden WE, Marzilli M, Crea F, et al; Chronic Myocardial Ischemic Syndromes Task Force. Evolving Management Paradigm for Stable Ischemic Heart Disease Patients: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2023 Feb 7;81(5):505-514. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.814. 


微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
女艺人自曝右眼几乎看不见,冲上热搜!医生:这种疾病如今非常少见“毛泽东思想”这个术语是谁发明出来的?心肌梗死并发心脏骤停和心源性休克如何管理?技术人穿越周期的生存之道是转型管理?|展望技术管理者的 2023退休 17- 聚餐刘家(3)英国签证如何办理?中国护照在美持绿卡/F/H/J/M等签证怎么办理?附所需材料清单重磅!“新型冠状病毒肺炎”正式更名、不再要求病例“集中隔离收治”......《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》来了!一文读懂:他汀类药物相关肌肉症状应如何管理?痛心!两小伙私爬野长城被困,32岁救援队队员搜救中坠崖身亡!如何管住驴友任性的脚步?​汽车芯片的可靠性设计:控制亚稳态,提升稳定性支架、搭桥 or 药物治疗,左主干冠状动脉疾病该如何选择?加密货币交易所如何管理交易对手风险只用2年完成改造、兼备高稳定性和灵活性,作业帮多云实践65岁以下严重主动脉瓣疾病的治疗,该如何选择?围术期高血压,如何管理患者的血压?心衰合并肺动脉高压,该如何处理?国家移民管理局《关于新型冠状病毒感染“乙类乙管”后优化移民管理政策措施的公告》出去兜一圈省了100块小钱。。中国钙钛矿电池发展将突破稳定性以及效率问题,产业发展中短期内会破茧成蝶,真正走到世界前列大动作!澳洲总理宣布史上最大改革!瞬间让全球都羡慕澳洲华人!看病如此容易,这届政府真的牛!还有这些改变...惊心动魄世界杯-荷阿大赛峰回路转ACC 重磅 | 稳定性冠心病:首次多模态成像研究结果,支持PCSK9抑制剂强化降脂治疗8类特定人群的血脂该如何管理,我国新版血脂管理指南给出推荐!退休 16- 聚餐刘家(2)12月17日《缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识》在沈阳发布对稳定性与可持续性的理解:也许我走的慢,但我绝不退后。胡大一:无症状,查冠状动脉CT发现血管狭窄怎么面对?Immunity | 广谱抗beta冠状病毒抗体可以保护小鼠模型免受多种人类高致病性冠状病毒感染警惕!全球多地卫生纸中发现有毒物质:会造成水污染!!与癌症、胎儿并发症、肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病相关...世界首例|阜外医院窦克非团队成功应用微亚医疗血管手术机器人完成世界首例全程机器人辅助冠状动脉造影保时捷、德勤、蒙牛、宁德时代、去哪儿……这些公司的女高管,如何管理团队以及自我管理?老年急性冠状动脉综合征的管理一文回顾,2022顶级冠状动脉疾病新闻|年终盘点ACC 中国之声 | 高脂蛋白(a)水平冠心病患者的斑块易损性和全冠状动脉脂质容积指数增加给官员家属上课:“廉内助”培训涌现,太太们最关心孩子如何管教
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。