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一文回顾,2022顶级冠状动脉疾病新闻|年终盘点

一文回顾,2022顶级冠状动脉疾病新闻|年终盘点

健康

2022年,在冠状动脉领域[从介入治疗策略到药理学研究、血管入路和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)护理]有哪些顶级新闻?一起来看一下吧。


目前,关于左主干冠状动脉疾病(CAD)最佳治疗方法的争论仍在继续。2022年4月,EUR HEART J发表的一篇观点性文章指出,在左主干CAD方面,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)应被视为“互补”而非“竞争”关系


对于那些希望STICH试验结果(手术治疗较药物治疗,可降低死亡率或心脏病住院率)也适用于PCI的介入医生来讲,REVIVED-BCIS2试验结果给出了解答。研究显示,对于左心室功能受损严重和广泛的CAD患者,经皮血运重建和指南导向药物治疗相比没有优势。


2022年美国心脏协会科学年会(AHA 2022)上发表的ISCHEMIA-EXTEND试验结果也引起一定的波澜。研究共纳入5179例患者,中位随访5.7年显示,共发生557例死亡,两组患者的全因死亡率无差异,介入治疗组患者心血管死亡率较低,但非心血管死亡率较高。研究表明,对于慢性冠脉疾病和中-重度缺血的患者,初始介入治疗相比保守治疗没有生存获益。


2022年,在美国更多医院应用高敏肌钙蛋白检测(HSCTN)来诊断急性心梗根据AHA的另一个报告,仅1/3的美国医院做出了改变,但该比例仍在增加。


2022年欧洲心脏病学会年会(ESC 2022)上发表的SECURE试验在≥65岁的有心脏病病史的患者中探究了三种药物(阿司匹林、雷米普利、阿托伐他汀)的复方制剂是否能更好地降低主要心血管事件的发生风险。研究共纳入2499例近6个月内有心脏病发作的患者,被随机分配进行复方制剂或标准治疗。研究结果显示,复方制剂可显著提高患者依从性,并降低心血管事件发生风险。


此外,ESC 2022发表的试验提示,新型口服抗凝药XIa因子抑制剂asundexian在心梗或卒中后患者中或具有良好的前景。


AHA 2022年会上的一项关于体外膜肺氧合 (ECMO) 的研究也得到了密切关注。该试验表明,与保守治疗策略相比,应用ECMO(根据需要进行抢救)并不能改善快速恶化或严重心源性休克患者的预后。


最后,在TCT 2022年会上发表的RIVARAD试验表明,对于接受经桡动脉冠状动脉手术的患者,短疗程服用利伐沙班可降低桡动脉闭塞率近50%,且不会显著增加出血风险。


✎相关文

SECURE试验:复方制剂可降低心肌梗死后患者心血管事件复发

新型抗凝药Asundexian在心梗或卒中后患者中前景较好,PACIFIC研究结果发布

RIVARAD研究:利伐沙班可降低桡动脉闭塞发生率!



专家视角:还有哪些热点研究?


来自加利福尼亚大学尔湾分校的Arnold Seto博士表示,另外两项相关试验同样对日常实践产生了直接的影响。


首先,AHA 2022上发表的BRIGHT-4试验显示,与肝素单药治疗相比,比伐芦定单次给药+PCI后高剂量输注2-4h有助于降低进行直接PCI的STEMI患者的30天全因死亡率、出血学术研究联合会(BARC)3-5级主要出血的综合事件发生率,以及支架内血栓形成风险。


Seto博士表示,该试验是解决了几十年争议的标志性试验,并对在社区中重新考虑应用比伐芦定存在的问题感到惊讶。虽然在这种情况下,许多医生考虑恢复使用肝素,但应用比伐芦定同样可使患者获益,且应用更加方便,因为我们不用考虑活化凝血时间(ACT)。


其次,Seto博士表示,EuroPCR 2022上发布的ARCH试验同样改变了其做法。该大型试验表明,应用StatSeal高铁酸钾止血贴片(Biolife),可在经桡动脉PCI术后1h实现持续、充分的止血。


Seto博士认为,这是一种便宜且简单的治疗方法,有助于减少出院时间和止血时间。这项试验基本上验证了Seto博士之前进行的相关试验结果,且纳入患者数目更多。


相关文章:

韩雅玲院士团队《柳叶刀》发文,BRIGHT-4试验证实在STEMI患者介入治疗中,比伐芦定或优于肝素


医脉通编译自:Yael L. Maxwell. Top Coronary Artery Disease News of 2022-Headline-making stories included STEMI care improvements, the ongoing PCI vs CABG debate, and new anticoagulation options. tctmd. DECEMBER 29, 2022.



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