新冠患者心脏受累后或出现心电图异常和生物标志物升高 | JACC研究

在研究中，研究人员对1047例经聚合酶链式反应检测证实的新冠肺炎患者（平均年龄47岁，48%为女性）进行了一项回顾性多中心研究。患者均接受了心脏核磁共振检查，并根据是否存在心肌损伤进行分类。若存在心肌损伤，可将患者分为四类：急性心肌炎、非急性非缺血性心肌损伤、急性缺血性心肌损伤或非急性缺血性心肌损伤。

来自宾夕法尼亚大学的Mahesh K.Vidula医学博士及其同事表示，在队列中，20.9%的患者具有非缺血性心肌损伤（急性心肌炎7.9%，非急性非缺血性心肌损伤13%），6.7%具有缺血性心肌损伤（急性缺血性心肌损伤1.9%，非急性缺血性心肌损伤4.8%）。

研究人员进行相关分析，以确定与急性心肌损伤模式相关的变量。

单变量分析显示，以下变量或与急性心肌炎相关：胸部不适（OR=2；95%CI：1.17-34；P=0.01），心电图异常（OR=1.9；95%CI：1.12-3.23；P=0.02），利钠肽水平升高（OR=2.99；95%CI: 1.6-5.58；P=0.006）和肌钙蛋白升高（OR=4.21；95%CI=2.41-7.36；P<0.0001）。

另外，单变量分析还明确了与急性缺血性心肌损伤相关的变量：胸部不适（OR=3.14；95%CI：1.04-9.49；P=0.04），心电图异常（OR=4.06；95%CI: 1.1-14.92；P=0.04），已知冠心病（OR=33.3；95%CI：4.04-274.53；P=0.001），住院（OR=4.98；95%CI：1.55-16.05；P=0.007），利钠肽水平升高（OR=4.19；95%CI：1.3-13.51；P=0.02），肌钙蛋白升高（OR=25.27；95%CI：5.55-115.03；P<0.0001）。

多变量分析显示，肌钙蛋白升高与急性心肌炎密切相关（校正OR=4.98；95%CI：1.76-14.05；P=0.003）。由于受到数据缺失的限制，多变量分析尚无法确定与急性缺血性心肌损伤相关的因素。

此外，在不同患者亚组中，非缺血性和缺血性心肌损伤在该患者队列中均很常见。

本研究中的这些发现有助于进一步加深我们对新冠肺炎患者心肌损伤特征和形式的理解，但仍需进一步研究来确定这些发现的预后意义。

参考资料：

[1]Erik Swain. ECG abnormalities, biomarker elevations among signs of cardiac involvement in COVID-19. Healio. January 11, 2023.

[2]Vidula M, Rajewska-Tabor J, Cao J, et al. Myocardial Injury on CMR in Patients With COVID-19 and Suspected Cardiac Involvement. J Am Coll Cardiol Img. null2023, 0 (0) .https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.10.021