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【副高病例题8】血压200/120、心电图ST段下移,全麻下行胃癌根治术……,问:高血压病人术前舒张压控制在哪些水平较为理想

【副高病例题8】血压200/120、心电图ST段下移,全麻下行胃癌根治术……,问:高血压病人术前舒张压控制在哪些水平较为理想

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患者女性,61岁。胃痛.反酸20余年,近3个月胃痛加重而就医。经CT扫描纤维胃镜及病理证实为胃癌。拟在气管内全麻下行胃癌根治术。既往患高血压10余年,发作时血压最高达200/120mmHg,长期服用心痛定和复方降压片等药物至今未停,近三个月加服心得安,查体时意识清楚,能正确答语。血压188/98mmHg,脉搏110次/分,气管居中,心肺听诊无异常,肝脾未触及,心电图示左室肥厚及ST段下移,尿蛋白3g/L。

问:高血压病人术前舒张压控制在哪些水平较为理想

A.舒张压≥130mmHg

B.舒张压≥120mmHg

C.舒张压≥115mmHg

D.舒张压≥1 10mmHg

E.舒张压≥105mmHg

F.舒张压≥90mmHg

G.舒张压≥70mmHg

H.舒张压≥65mmHg

I.舒张压≥50mmHg

J.舒张压≥40mmHg

正确答案: FGH

解析:高血压病人血压在160/100mmHg以下,可不作特殊准备。血压过高者,麻醉诱导和手术应激可使脑血管意外和充血性心力衰竭等危险增加,术前应选用合适的降压药物(如钙通道阻滞剂或血管紧张素II受体拮抗剂等)以控制血压,但并不要求血压降至正常水平才手术。合并高血压者,应经过内科系统治疗以控制血压稳定,收缩压低于160mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。

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