患者男性，72岁，确诊为胰腺癌，吸烟史30年……，此类病人诱发心律失常的因素有：

分享一道麻醉高级职称题库的多选题：

患者男性，72岁。确诊为胰腺癌，准备手术。吸烟史30年，高血压病史10年，最高180/120mmHg，现在150- 170/90-100mmHg，断续服复方降压片。一年前有心肌梗塞史。现步行过快或上楼有气急，心跳增快。

此类病人诱发心律失常的因素有：

A.全麻诱导

B.高血压

C.气管插管

D.吸痰

E.过度通气（Pet CO2：30mmHg）

F.低血钾

G.缺氧

H.二氧化碳潴留

I.变力性药物

J.心肌收缩力降低

正确答案：ABCDEFGHIJ

解析：

后天获得性心律失常中，生理性因素如运动、情绪变化等可引起交感神经兴奋而产生快速型心律失常或因睡眠等迷走神经兴奋而发生缓慢型心律失常；病理性因素又可分为心脏本身、全身性和其他器官障碍的因素。

心脏本身的因素主要为各种器质性心脏病，包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜病、心肌病、心肌炎和先天性心脏病等；全身性因素包括药物毒性作用、各种原因的酸碱平衡及电解质紊乱神经与体液调节功能失调等。

交感与副交感神经系统两者张力平衡时心电稳定，而当平衡失调时容易发生心律失常。心脏以外的其他器官在发生功能性或结构性改变时亦可诱发心律失常，如甲状腺功能亢进贫血、重度感染、脑卒中等。此外，胸部手术（尤其是心脏手术）、麻醉过程、心导管检查、各种心脏介入性治疗及药物与毒素（如河豚素）等均可诱发心律失常。

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