最近一些朋友问我，大流行是否已经结束了？大家还有必要打新冠疫苗吗？正巧，多华会（The Corss-Cultural Community Services Associaton)的老人朋友安排我于4月3日，讲一下新冠疫苗接种的最新情况。因此，我想利用准备讲座的机会，顺便把相关内容整理一下与大家分享。 

一：大流行是否已经结束？

准确的回答是还没有，因为大流行结束毕竟需要官方的正式宣布。但我们不妨用目前实际数据看一下，当下的情况，大家可以有自己的解读。

截至2023年3月19日，全球累计报告确诊病例超过7.6亿例，死亡病例超过680万例。根据世界卫生组织（WHO), 3月22日的报告，在过去的28天内（2023年2月20日至3月19日），全球报告了超过370万例新病例和超过26000例死亡病例，与前一个28天（2023年1月23日至2月19日）相比，分别下降了31％和46％（参考资料1）。然而，不同地区存在明显差异，包括某些地区的增加。其实如下图所示，这是自2022年12月以来，无论是新冠报告病例数及死亡数，环比一直是大幅度持续下降。

作者认为，无论官方宣布与否，新冠大流行已经进入尾声，至少可以安全地讲，新冠爆发流行在世界绝大多数地区已不再是紧急的公共卫生事件了。自2021年11月以来，澳蜜克戎首次在南非发现以来，尽管新的突变不断出现，但就变异程度而言，依旧是澳蜜克戎的亚变种。尽管不能排除新的致病力强的澳蜜克戎之外的大突变出现，但鉴于目前全球流行水平很低，出现传染力更强同时致病力也强的可能性不是很高。下图是美国CDC3月25日公布的最新新冠病毒基因分型数据，由图可见XBB1.5亚型占绝对多数(>88%), 而其它亚型的比例很低。

如果疫情不出现大的变化，美国很可能会在今年5月份左右正式宣布新冠流行结束，而世界卫生组织（WHO), 也会在今年底前宣布新冠状大流行紧急状态结束。这也是我们的期待！

二：还有必要打新冠疫苗吗？

前不久（2023-02）北美华人健康的一项加拿大华人调查结果表明，尽管两价疫苗已经推出很长时间了，但成人中接种两价疫苗的比例仅为30%左右，而在未接种者中仅有不足30%计划接种。加拿大华人新冠感染、疫苗接种及认知调查研究（二）。目前新冠的流行水平已经很低，这也意味暴露感染的机会也比以前明显降低了。加拿大2023年2月份的数据表明，至少接种过两剂疫苗的人群已超过80%，（下图，参考资料3）。另外，尽管没有准确的数据，但估计至少50%的人群都曾经感染过。这说明目前绝大多数加拿大人群对目前流行的新冠变种，都有不同程度的免疫力。

对于大多数人来说，新冠病毒已经成为一种可以接受的威胁，甚至与流感差别已不是很大了。特别是对于许多年轻人，感染新冠病毒可能只是一种不大不小麻烦或轻度疾病，并不会带来太大的风险。

但对于年长者和免疫系统受损的人来说，这种病毒仍然构成着严重的风险。在美国，每天仍有大约200-300人死于与新冠相关的原因，加拿大这个数字约20-30， 其中绝大多数是70岁以上的成年人和身体虚弱或免疫系统受损的人。下图是美国（绿线）与加拿大自2021年11月以来的7天平均新冠死亡人数变化图（参考资料4）。

是否应该还继续打疫苗呢？ 简短讲，没有统一准确答案，希望大家根据自己的具体情况判断决定。以下观点供大家参考：

1.   对于年长者、患有慢性疾病（如糖尿病、心脏病等）或免疫缺陷者，如果您最后一次接种已经超过6个月，作者强烈建议您接种加强疫苗。因为一旦感染，这些人出现重症的风险仍然很高。目前已经非常清楚，新冠疫苗是非常安全有效的，所以没有必要承担不必要的风险。

2. 如果您身边有需要特殊保护的人，从他人角度考虑，还是应该接种加强针的。

3. 高风险职业人群（如医务人员），还是应该按时接种的。

4. 即便您不属于以上三个人群，按时打疫苗依旧是很好的决定。尽管目前接触感染及发生重症的风险比以前明显降低了，但毕竟不是“零”。但如果一些人暂时选择不接种可以理解，但需要密切关注疫情变化，及自身情况变化。无论是通过感染及疫苗获得的保护力持续时间都是有限的。另外，国际旅游前还是接种为好。小心谨慎些毕竟不是坏事。

   
   

作者：王培忠，流行病学博士

参考资料：

1. Weekly epidemiological update on COVID-19 - 22 March 2023

https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---22-march-2023 

2. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions 

3. https://www.cbc.ca/news/canada/track-how-many-people-have-been-given-the-covid-19-vaccine-across-canada-1.5870573