新进展 | 中成药应用于多类休克治疗再添新证据

王竟越^[2]等纳入吉林大学第一医院心内科的心源性休克患者共79例，分为对照组和观察组。对照组按照心肌梗死后心源性休克指南予以常规治疗（n＝45），观察组在对照组治疗基础上联用注射用益气复脉（冻干）5.2 g静脉滴注，1次/d，滴注速度＜20 滴/min，连用7 d（n＝34），两组患者组间对比结果如下：

1.显著降低死亡率

在治疗后，观察组的院内死亡率显著低于对照组（P＜0.05）。

注射用益气复脉（冻干）显著降低患者院内死亡率

2.显著改善存活患者出院时血流动力学指标

注射用益气复脉（冻干）显著改善存活患者出院时血流动力学指标

入院时对照组和观察组患者心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及乳酸水平组间无显著差异（P＞0.05）；存活患者出院时，观察组的SBP、DBP水平显著高于对照组，乳酸水平显著低于对照组（P＜0.05）。

3.两组不良反应未见明显差异

在注射用益气复脉（冻干）治疗期间及结束后1h，观察组患者未出现药物性皮疹或皮肤瘙痒等皮肤症状；未见呼吸急促、头痛、恶心、呕吐、寒战等不良反应；注射部位未发生疼痛、红肿等情况。

雷思思^[3]等纳入广东省中医院急诊监护室（EICU）及重症医学科病房（ICU）100例感染性休克患者，随机分为两组，每组各50例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用注射用益气复脉（冻干）5.2g QD，用药3天。研究结果显示，治疗组总有效率和APACHE Ⅱ评分显著优于对照组（P＜0.05），28天死亡率虽未见显著差异但有下降趋势（P＞0.05）。

注射用益气复脉（冻干）显著改善总有效率及APACHE Ⅱ评分

既往研究发现，感染性休克患者外周血淋巴细胞CD3+CD4+水平及CD4+/CD8+比值降低显著，提示感染性休克患者可能处于免疫抑制状态。与对照组相比，经注射用益气复脉（冻干）治疗3天后，治疗组T淋巴细胞亚群分析CD3+CD4+百分比和CD4+/CD8+比值显著提高（P＜0.05），提示该药可能通过抑制淋巴细胞CD3+CD4+凋亡，上调CD4+/CD8+比例进而提高感染性休克患者免疫功能。同时，在整个研究治疗期间，两组均未见明显不良反应。

注射用益气复脉（冻干）显著改善T淋巴细胞亚群

综合而言，注射用益气复脉（冻干）可有效改善休克急症，包括脓毒症休克、心源性休克、感染性休克，多项指南、共识也推荐生脉注射液应用于各类休克患者的治疗。例如，针对世界性危重病难题脓毒症及脓毒性休克的治疗，2021年发布的《脓毒性休克中西医结合诊治专家共识》推荐在脓毒性休克代偿期和扶正固本法中应用生脉注射液，既可“阻击”脓毒症的进展，又可改善心、肝、脑等重要器官供血，保护血管内皮，纠正低血压^[4]。此外，对失血性休克患者，注射用益气复脉（冻干）对平均动脉压、中心静脉压等相关指标也有一定改善^[5]，与肾上腺素/多巴胺具有一定的协同作用^[5-6]。