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扎心了!学历越高,得心梗越早?做到这些事,远离心梗

扎心了!学历越高,得心梗越早?做到这些事,远离心梗

健康

坊间一直有着这样的传言:

学历越高的人

他们的头顶也......


(来源:soogif)


越干净!

不过,还有更扎心的事

最新的研究发现

学历越高的人

心梗发作得越早


(来源:网络)



虽然论文的结论十分博人眼球,但是咱不做标题党,先上答案:


研究本身是一个观察性研究,得出的“学历越高,心梗越早”仅可作为提示,并不一定为真。而且研究本身容易存在“幸存者偏倚”。


到底是咋回事,今天小编就来详细说说。


社会经济地位与健康息息相关[1]。通常情况下,社会经济地位越高的人,健康状况越好,得各种疾病的可能性也越低。而教育程度是衡量一个人的社会经济地位的重要指标之一。


(来源:soogif)


过往多国的研究都显示,教育程度越高,心血管疾病的患病率和死亡率都会越低[2]


这也符合大众对社会经济地位高的人的“固有印象”——对健康更加重视,积极采取措施预防各类疾病。


(来源:网络)


不过,最近《中国循环杂志》发布的一项国内研究,却得出了相反结论[3]


研究分析了超过1.2万例急性心肌梗死患者。患者的学历分为低学历(文盲和小学),中等学历(中学和中专)和高学历(大专及以上)三类。


结果显示,与低学历患者相比,高学历患者首次发生心梗的年龄可能提早了近10岁!


该研究中,低学历患者初次心梗发作年龄平均为65.9岁,中等学历患者为58.6岁,而高学历患者仅56.3岁。


(来源:soogif)


研究也对心血管病危险因素进行了分析,观察在不同学历的群体中,这些危险因素发生的比例是否有所不同。


目前公认的7个“可纠正的心血管危险因素”,包括超重/肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、不健康饮食[4]。有这些危险因素的人更容易诱发心血管病,是心梗发作的高危人群。


结果发现,学历越高,出现心血管危险因素的数量可能也越多、程度也越重。


(来源:参考文献3)


除了高血压,高学历患者中出现其他6个心血管病危险因素的比例均高于低学历患者,超重/肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、不健康饮食比例均较高,在男性患者中更为显著。


66.4%的高学历患者同时有3个及以上的心血管危险因素,而这一比例在低学历患者中为46.7%。


由此研究认为,高学历人群可能是由于各种原因,比如生活节奏过快、身体活动减少、作息和饮食不规律等,也就是更容易有不健康的生活习惯。


也就是说,不良的生活习惯,产生了更多的心血管危险因素,导致心梗发作的提前。


(似乎这和学历没啥关系......)


(来源:网络)



正如开头提到的,研究本身容易存在“幸存者偏倚”


也就是说,低学历群体也可能在年纪较低时发作心梗,但未及时就医,而高学历群体可能更容易识别心梗征兆,就医及时,所以会出现研究中“学历越高,心梗发作越早”的结论。


但不管结论是真是假,读书多还是少,这项研究其实给所有的中青年都敲响了警钟。


那就是,心梗真的开始年轻化了,咱们都要注意起自己的健康管理了!


(来源:soogif)


久坐、熬夜、工作压力大、抽烟、饮食不规律......

这些城市打工人常见的不良生活习惯,你中了几个?


而通过良好的生活习惯,可以帮助中青年群体预防和控制心梗的危险因素,降低心梗的发作风险,包括[5][6]


  • 戒烟,戒烟,戒烟(重要的事说三遍):吸烟对我们的身体的伤害可以说是“无差别”攻击:癌症、心脏病、中风、肺部疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺病等等[7]



  • 合理膳食:控制食物的总热量;


① 控制油脂的摄入,油的摄入建议在每天25~30克(约2汤匙),且最好是植物油,减少摄入饱和脂肪酸(常见于动物油脂)、反式脂肪酸及胆固醇。


② 控制每日食盐的摄入量不超过5克;


  • 对于超重或肥胖人群,建议通过调整饮食和运动,在6~12个月内将体重指数降低5%~10%;


  • 如果已经诊断出冠心病的人,日常应适当进行有氧运动,但要避免过度劳累、情绪激动、用力排便等。




研究中,低学历人群虽然伴随的危险因素相对更少,生活习惯更好,但还是有一组亟待解决的“难题”值得我们重视。


那就是——这类人更容易“延迟就医”,去医院就时往往病情也更重,院内死亡风险明显增加。


因此,及时地识别心梗症状非常关键!


心梗的典型表现包括[5]


  • 胸痛:一般为胸部持续压榨性疼痛,可放射至左肩等部位,疼痛通常超过 20 分钟,且休息后不缓解;


  • 心悸:即心跳加快或节律不规则;


  • 呼吸困难;


  • 大汗淋漓;


  • 烦躁、恐惧,甚至有濒死感;


  • 有些患者甚至来不及表现出上述症状,就直接休克或猝死;


  • 怀疑是心梗时,最重要的是立即拨打120,及时送医!尽早“疏通”梗死的相关动脉是保证治疗效果的关键,而自行服药、拖延就医可能耽误治疗。


等待就医的过程中需要注意以下几点:


  • 立即平卧休息,避免活动,保持冷静,等待救援;


  • 心肌梗死急救的常用药物是阿司匹林和硝酸甘油,可立即嚼碎300mg阿司匹林吞服,同时让家属帮忙测血压。


  • 若血压正常,可舌下含服硝酸甘油,5分钟不缓解可重复使用,总量不得超过3片;服药后,患者自己或其家属要仔细观察症状是否有缓解,有助于医生后续对疾病做出鉴别诊断(即使有缓解,也要看医生);若血压偏低,忌用硝酸甘油。


  • 若不是心梗或存在药物禁忌时,自行用药亦可导致额外风险,因此,最稳妥的情况下是在专业的急救医生指导下用药。


  • 避免自行服用其他药物,防止影响医生对疾病的诊治。



咱就是说,不管读书多,还是少,健康管理都是一门需要终身进修的课程。


平时养成良好的生活习惯,消除心梗的危险因素,加上及时识别心梗征兆,及早前往医院诊治,才能让每个人都远离心梗,避免遗憾!



审核专家:张宇清

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师


参考文献

[1]Marmot, Michael, et al. "Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health." The lancet 372.9650 (2008): 1661-1669.

[2]Havranek, Edward P., et al. "Social determinants of risk and outcomes for cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association." Circulation 132.9 (2015): 873-898.

[3]中国不同学历 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和诊疗情况分析. 中国循环杂志. 2023,38(2):158-164. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.007

[4]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.053730

[5]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10):766-783.

[6]http://dg.cnsoc.org/upload/affix/20220426154943388.jpg

[7]https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/index.htm


*腾讯医典内容团队出品


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