​复发/难治性套细胞淋巴瘤的治疗选择和最新进展

MCL国际预后指数包括患者的体能状态、年龄、乳酸脱氢酶和白细胞数量。此外，TP53突变和 Ki-67≥30%与MCL预后不良和生存期较差有关^[3]。相反，一些患者延迟治疗却不会影响生存^[4]，如以白血病期为主、非淋巴结病变、SOX11阴性、非复杂核型、非母细胞样组织学和Ki-67＜30%等MCL患者，可行观察和等待策略。

• 对于来那度胺单药治疗，基于国际性MCL-002（SPRINT）研究结果^[7]，FDA批准其用于既往两种治疗（其中一种包括硼替佐米）后疾病进展的患者；

• 根据PINNACLE研究和其他II期研究结果^[8]，FDA批准硼替佐米用于既往接受过一种治疗的R/R MCL患者；

• 在一项比较替西罗莫司与一代BTK抑制剂的III期研究中^[9]，BTK抑制剂显示出PFS优势和可接受的毒性。2017年美国血液学会年上，中位随访3.5年的更新数据显示，近一半接受BTK抑制剂治疗的患者存活，其中超过1/4的患者保持无进展状态。

• 几种正在研究的新药，如BCL-2抑制剂、PI3K选择性抑制剂、人源化抗C20单克隆抗体等，在早期I期、II期试验中均显示出有前景的治疗疗效。